ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Чем грозит применение НПВП у здоровых лиц? Почки под прицелом
ПУБЛИКАЦИИ

Чем грозит применение НПВП у здоровых лиц? Почки под прицелом

Актуальность 

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются в нашей стране и по всему миру, по большей части в безрецептурной форме. Необходимо отметить, что треть пациентов принимает эти препараты регулярно. 
  • Согласно данным недавно проведенного анализа, среди пациентов, принимающих ибупрофен, 90% делают это на регулярной основе, 37% пациентов принимают с ибупрофеном другой НПВП и 11% принимают ибупрофен в дозе, превышающей рекомендуемую.
  • НПВП нередко обсуждаются в контексте почечной безопасности, однако большинство данных базируются на пожилых или коморбидных пациентах. В то время как почечные риски для молодых здоровых лиц мало изучены. 

В новом исследовании оценивалась связь между применением НПВП и развитием острого повреждения почек и хронической болезни почек. 

Методы

В ретроспективное лонгитюдное когортное исследование были включены 764 228 солдат американской армии (2011-2014 гг.). Анализ данных проводился с августа по ноябрь 2018 года. 

У каждого индивидуума, оценивали применение НПВП и дозу препарата на протяжении 6 предыдущих месяцев. 

Результаты

  • Среди 764 228 индивидуумов (86% мужчины, средний возраст 29 лет) 502 527 (66%) не имели назначений НПВП на протяжении 6 предыдущих месяцев, 137 108 (18%) получали от 1 до 7 средних доз НПВП в месяц и 124 594 (16%) получили более 7 средних доз в месяц. 
  • За период наблюдения были диагностированы 2356 случаев острого повреждения почек (0,3% участников исследования) и 1634 случая хронической болезни почек (0,2% участников исследования). 
  • По данным анализа, по сравнению с лицами, которые не получали препараты, применение более 7 доз НПВП было ассоциировано с повышением риска острой почечной недостаточности на 20% (скорректированный коэффициент рисков, 1,2; 95% CI, 1,1-1,4) и риска хронической болезни почек на 20% (скорректированный коэффициент рисков, 1.2; 95% CI, 1,0-1,3). 
  • Применение более 7 доз НПВП в месяц приводило к 17,6 лишним случаям острого повреждения почек и 30 случаям хронической болезни почек на 100 000 индивидуумов. 

Заключение

Применив НПВП в высокой дозе ассоциировано с умеренным, но статистически значимым повышением риска развития острого повреждения почек и хронической болезни почек у здоровых лиц молодого и среднего возраста. 

Источник: D. Alan Nelson, Eric S. Marks, Patricia A. Deuster, et al. JAMA Netw Open. 2019;2(2):e187896.

(0)