Актуальность
В зависимости от продолжительности пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) выделяют пароксизмальную, персистирующую и постоянную формы аритмии.
Обычно аритмия начинается с пароксизмальной формы и постепенно прогрессирует в постоянную. При этом факторы, определяющие продолжительность пароксизмов аритмии, а также вероятность усугубления ее течения, до конца не изучены. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стало изучение течения пароксизмальной формы ФП.
Методы
Участниками исследования стали пациенты регистра RACE V с пароксизмальной формой ФП, которым было имплантировано какое-либо устройство (петлевой регистратор или водитель ритма), позволяющее длительно мониторировать сердечный ритм.
Продолжительность наблюдения за участниками составила 6 месяцев.
Результаты
В общей сложности участниками исследования стали 206 пациентов с пароксизмальной формой ФП, средний возраст которых составил 64 года, а 42% из них были женщинами.
Медиана анамнеза ФП составляла 2.1 (0.5-4.4) года, а среднее количество баллов по шкале CHA2DS2VASc – 1.9.
50% участников имели АГ, а 34% – сердечную недостаточность.
За время наблюдения у трети пациентов вообще не регистрировалась ФП. Установлено, что пациенты с продолжительными пароксизмами (>12 часов) чаще были мужчинами и имели больше сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца), а также больший индекс массы миокарда левого желудочка.
По сравнению с исходными характеристиками, к концу 6-го месяца наблюдения 62% пациентов оставались стабильными, у 22% отмечалось увеличение продолжительности пароксизмов, у 3% аритмия стала персистирующей и у 16% регистрировался некоторый регресс аритмии (меньшее число пароксизмов и общее меньшее бремя ФП).
Заключение
Таким образом, результаты данного исследования продемонстрировали гетерогенность пациентов с пароксизмальной формой ФП: все они сильно отличались по продолжительности и частоте пароксизмов. Авторы предполагают, что полученные ими различия могут стать основанием для реклассификации пароксизмальной формы аритмии.
Кроме того, установлено, что продолжительность пароксизмов в большей степени определяется сопутствующими заболеваниями, а сама аритмия у существенного числа пациентов прогрессирует даже в течение полугода.
Источник:
Ruben R De With, et al. EP Europace. 2020. 22(8):1162–1172.