Актуальность
Спонтанная диссекция коронарной артерии – редкая причина острого инфаркта миокарда. Реваскуляризация миокарда у таких пациентов остается сложной задачей, поэтому сегодня она не рекомендована как стартовая терапия для всех пациентов.
Целью данного исследования была оценка исходов первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов со спонтанной диссекцией коронарной артерии и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Методы
Исследование проводилось в Испании. Его участниками были пациенты со спонтанной диссекцией коронарной артерии и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым проводилось первичное ЧКВ. Их исходы сравнивались с пациентами с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без диссекции.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть и повторные госпитализации в течение 30 дней.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 315 пациентов со спонтанной диссекцией коронарной артерии и первичным ЧКВ и 65642 пациентов с первичным ЧКВ по поводу инфаркта миокарда без спонтанной диссекции коронарной артерии. Пациенты со спонтанной диссекцией коронарной артерии были моложе и чаще были женщинами.
Частота смертельных исходов в течение 30 дней составила 5.7 и 4.8% в группах диссекции и контроля, соответственно. Частота повторных госпитализаций также была практически одинаковой в двух группах и составила 3 и 4%, соответственно.
Заключение
Таким образом, у пациентов со спонтанной диссекцией коронарной артерии исходы первичного ЧКВ в целом были сопоставимы с исходами вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда без диссекции.
Источник:
Fernando Alfonso, et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2023;16(15):1860-1869.