Материалы и методы
Результаты исследования представлены от 21 марта в журнале JACC.
А также должны были представлены 2 апреля во время научной сессии Американского колледжа кардиологов (ACC) 2022 года, Вашингтон, Колумбия.
66 636 пациентов с первичной профилактикой, входящих в обсервационную когорту Консорциума по кальцинозу коронарных артерий (ККА), не имели ишемической болезни сердца (ИБС) при включении в исследование с 1991 по 2010 год в 4х крупных американских центрах.
Исследователи отмечают, что пациенты были направлены на визуализацию ККА из-за наличия по крайней мере 1 фактора риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD), такого как дислипидемия, семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертония или сахарный диабет.
Результаты
-
Исследователи наблюдали 211 случаев ВСС с частотой около 0,3% в среднем за 10,6 лет.
-
Скорректированный постепенно более высокий риск (SHR) для случая ВСС постоянно увеличивался с оценкой ККА (P для тренда <0,001).
-
Значения SHR по сравнению с оценкой ККА, равной 0, были следующими:
-
1,3 (95% ДИ, 0,7–2,4) для оценки ККА от 1 до 99
-
2,8 (95% ДИ, 1,6–5,0) для оценки ККА от 100 до 399
-
4,0 (95% ДИ, 2,2–7,3) для оценки ККА от 400 до 999
-
4,9 (95% ДИ, 2,6–9,9) для оценки ККА выше 1000.
-
Показатель ККА, начинающийся примерно со 100 баллов, по-видимому, сильнее связан с ВСС, чем более известные предикторы риска ВСС, такие как удлиненный интервал QT с поправкой на частоту сердечных сокращений (QTc) или продолжительность комплекса QRS.
Заключение
Исследователи утверждают, что риск ВСС неуклонно растет в тандеме с нагрузкой кальцием в коронарных артериях, независимо от более традиционных факторов риска, у пациентов с первичной профилактикой, отнесенных к группе риска от низкого до среднего.
Выводы, основанные на большом когортном исследовании, усиливают аргументы в пользу начальной визуализации ККА в качестве маркера для дальнейшего тестирования у таких пациентов, у которых в основном есть субклинические ASCVD, заключают ученые.
Оценка ККА от 100 до 399 в этой «преимущественно бессимптомной» когорте, состоящей преимущественно из мужчин-европеоидов, повышала риск ВСС в среднем в течение 10,6 лет в 2,8 раза по сравнению с 0 баллами.
Связь риска не зависела от возраста и пола, а также от наличия сахарного диабета, статуса курения, артериальной гипертонии, дислипидемии и семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний.
Визуализация ККА превращается в скрининговый тест для первичной профилактики не только для начала терапии статинами, но теперь и как метод скрининга для стратификации риска ВСС.
Источник: medscape.com/viewarticle/971056