Постепенное прогрессирование депрессивных симптомов в отличие от более устойчивых симптомов ассоциировано с повышением риском развития деменции, согласно результатам нового исследования.
Материалы и методы
В анализ были включены пациенты из популяционного исследования Rotterdam Study (взрослые 55 лет и старше, период наблюдения 1993-2004 гг.). Внимание исследователей было сосредоточено на пациентах, которые не имели изначально деменции и по данным одного из обследований, проводимых в 1993-1995, 1997-1999, 2002-2004, были выявлены депрессивные симптомы. Симптомы депрессии оценивались по валидизированной голландской шкале CES-D и шкале тревожности и депрессии Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression.
Наблюдение за пациентами продолжалось в течение 10 лет – до 2014 года. В течение этого времени оценивали заболеваемость деменцией.
Результаты
С 1993 по 2004 год симптомы депрессии были диагностированы у 3325 индивидуумов (средний возраст 74,8 лет, 60% женщины). Было выделено 5 моделей развития депрессивных симптомов. Первая характеризовалась низкой изначальной суммой баллов по шкале CES-D (73% пациентов), вторая – умеренно высокой стартовой суммой баллов и последующим ее снижением (11%), третья характеризовалась изначальной низкой суммой баллов, последующим ее нарастанием и снижением в дальнейшем (5%), четвертая - низкой изначальной суммой баллов и затем устойчивым повышением суммы баллов (8%) и пятая – изначально высокой суммой баллов (3%).
В течение 26 330 пациент/лет у 434 участников была диагностирована деменция. С высоким риском развития деменции была ассоциирована модель с прогрессивным увеличением тяжести симптомов депрессии (HR 1,42, 95% CI 1,05–1,94; p=0,024). При этом именно эта модель симптомов депрессии была связана с повышенным риском развития деменции после нивелирования инсульта (HR1,58, 1,15–2,16; p=0,0041).
Заключение
Риск развития деменции зависит от модели течения симптомов депрессии. Высокий риск деменции отмечен у лиц с прогрессивно нарастающей тяжестью симптомов, что может характеризовать депрессию как продромальный симптом деменции.
Источник:Lancet Psychiatry. 2016; 7: 593-595.