Актуальность
В психотерапии пограничного расстройства личности широко применяются диалектическая поведенческая терапия и схема-терапия. Однако данные прямых сравнительных исследований этих подходов ограничены.
Целью исследования было провести прямое сравнение эффективности двух психотерапевтических методов у амбулаторных пациентов с пограничным расстройством личности.
Дизайн исследования
BOOTS (Borderline Optimal Treatment Selection) — мультицентровое рандомизированное клиническое исследование продолжительностью 3 года, проведённое в Нидерланды.
В исследование включали пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с пограничным расстройством личности, наблюдавшихся в девяти амбулаторных центрах.
Участники были рандомизированы в группы диалектической поведенческой терапии или схема-терапии, проводимых в течение 2 лет в комбинированном формате (групповые и индивидуальные сессии).
Первичной конечной точкой было изменение тяжести расстройства через 1 год после завершения терапии.
Вторичные конечные точки включали общую тяжесть симптомов, уровень функционирования, качество жизни, субъективное благополучие, нарушения сна и частоту прекращения терапии.
Результаты
- В исследование были включены 204 пациента, из которых 84,3% составляли женщины; средний возраст участников составил 32 года.
- 47% пациентов были рандомизированы в группу диалектической поведенческой терапии, 53% — в группу схема-терапии.
- Статистически значимых различий между двумя подходами в снижении тяжести пограничного расстройства личности выявлено не было (p=0,27; r=0,09). Обе терапии сопровождались достоверным улучшением симптомов.
- Аналогично, различий между группами не выявлено ни по одной из вторичных конечных точек.
- Частота прекращения терапии также не различалась между группами: в группе диалектической поведенческой терапии — 34% в первый год и 52% во второй год, в группе схема-терапии — 29% и 46% соответственно.
Заключение
У пациентов с пограничным расстройством личности диалектическая поведенческая терапия и схема-терапия демонстрируют сопоставимую эффективность в снижении выраженности симптомов.
Источник: Wibbelink CJM, Kamphuis JH, Sinnaeve R, et al. Dialectical Behavior Therapy vs Schema Therapy for Patients With Borderline Personality Disorder: The BOOTS Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. Published online April 22, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.0418.