Актуальность
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) существенно изменили подходы к лечению ожирения.
Однако при длительном применении препаратов у многих пациентов развивается эффект «плато» снижения массы тела, что может приводить к разочарованию, прекращению терапии и последующему повторному набору веса.
Целью исследования было с помощью математической модели оценить гипотезу о том, что плато снижения массы тела при терапии агонистами рецептора ГЛП-1 отражает предсказуемые изменения энергетического обмена.
Дизайн исследования
Авторы разработали математическую модель, оценивающую: потребление энергии; расход энергии; изменение массы тела; динамику индекса массы тела.
Модель анализировала изменения на протяжении 176 недель терапии и 17 недель после её прекращения.
Результаты
- Смоделированная потеря массы тела достигала максимума к 96-й неделе: снижение массы тела на 24,0% (95% доверительный интервал 22,6–25,4.)
- Средний вес снижался со 108 кг (ИМТ 40,0) до 82,9 кг (ИМТ 33,0).
- После этого формировалось длительное плато, сохранявшееся примерно 78 недель, несмотря на продолжение терапии.
- Потребление энергии снижалось на 32,1% в течение первых 4 недель, затем постепенно увеличивалось. К 98-й неделе практически сравнивалось с расходом энергии: 2500 ккал против 2508 ккал соответственно.
- Расход энергии снижался на 9,2% по сравнению с исходным уровнем к 98-й неделе и затем стабилизировался.
- После прекращения терапии на 176-й неделе потребление энергии превышало исходный уровень, что сопровождалось повторным набором веса и уменьшением достигнутой потери массы тела на 5,3%.
Заключение
Плато снижения массы тела при длительном применении агонистов рецептора ГЛП-1, вероятно, отражает постепенное выравнивание между потреблением и расходом энергии.
Авторы предполагают, что для преодоления этого эффекта может потребоваться систематическое сочетание медикаментозной терапии с диетологическими и поведенческими вмешательствами, направленными на контроль потребления энергии и поддержание долгосрочного снижения веса.
Источник: Hubert P, Coleman C, Grosicki G. Mind the Plateau: A Mathematical Modeling Analysis of Long-Term GLP-1 Receptor Agonist Treatment. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 2026; 126.