Материалы и методы
Результаты были опубликованы онлайн 21 сентября в Журнале Американского гериатрического общества.
Исследователи оценили когорту из 1982 проживающих в сельской местности китайских пожилых пациентов (средний возраст 70 лет, 59,6% женщин, 38,2% без формального образования).
Участники были отобраны из исследования старения и деменции Shandong Yanggu.
Среди них были пожилые жители западной провинции Шаньдун, которые прошли собеседования, клинические обследования и к которых были взяты лабораторные анализы в конце 2014 года.
Выжившие из этой когорты участвовали в последующем обследовании в период с марта по сентябрь 2018 года в рамках базовой оценки исследования MIND-China.
Характеристики сна оценивались с использованием китайской версии Питтсбургского индекса качества сна и шкалы сонливости Эпворта.
Глобальную когнитивную функцию оценивали с помощью мини-теста психического состояния (MMSE).
Участники были разделены на следующие тертили в зависимости от параметров сна:
|
Параметры сна |
Определение |
|
Продолжительность |
Короткая: < 7 часов Норма: 7-8 часов (эталон) Длинная: > 8 часов |
|
TIB |
Коротко: < 8 часов Норма: 8-9 часов (эталон) Долго: > 9 часов |
|
Время отхода ко сну |
Раннее: до 21:00 Среднее: 21:00–22:00 Позднее: 22:00 или позже |
|
Время пробуждения |
Раннее: до 5 утра Среднее: 5:00–6:00 Позднее: после 6 утра |
|
Среднее время сна (средняя точка между временем отхождения ко сну и временем пробуждения, показатель циркадной фазы) |
Раннее: до 1:00 Среднее: 1:00–1:30 Позднее: после 01:30 |
|
Латентность сна (время, необходимое для засыпания ночью) |
Сверх нормы:> 30 минут |
|
Эффективность сна (процент времени, потраченного на сон) |
Низкая: ≤ 85% |
Результаты
-
За всеми пациентами наблюдали в среднем 3,7 года.
-
За это время у 97 развилась деменция, в том числе у 68 — болезнь Альцгеймера (БА).
-
После поправки на факторы - возраст, пол, образование, индекс массы тела, потребление алкоголя, курение, гипертония, диабет, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, инсульт и генотип АРОЕ, результаты показали, что длительное время TIB и среднее время сна были значительно связаны с повышенным риском деменции, с линейной связью между временем отхода ко сну и риском деменции.
-
Каждый час перед сном был связан с увеличением риска деменции на 25% (95% ДИ, 1,03–1,53).
-
Каждый час перед сном и среднее время сна было связано со скорректированным отношением рисков (HR) 1,27 (95% ДИ, 1,01–1,59) и 1,49 (95% ДИ, 1,05–2,12) соответственно.
-
В следующей таблице показаны полностью скорректированные HR, когда параметры сна были классифицированы по терцилям:
|
Исход |
Параметры сна исходно |
HR (95% ДИ) |
Значение Р |
|
Случай деменции |
Большая (по сравнению с нормальной) продолжительность сна |
1.69 (1.01 - 2.83) |
< .05 |
|
Случай деменции |
Раннее (против среднего) время отхода ко сну |
2.17 (1.22 - 3.87) |
< .01 |
|
Случай деменции |
Раннее (по сравнению со средним) время сна |
2.00 (1.23 - 3.24) |
< .01 |
|
Случай БА |
Раннее (против среднего) время отхода ко сну |
2.25 (1.12 - 4.50) |
< .05 |
|
Случай БА |
Раннее (по сравнению со средним) время сна |
2.51 (1.45 - 4.34) |
< .001 |
-
Среди лиц, которые не страдали деменцией при последующем наблюдении, исходно долгое TIB, раннее время отхода ко сну, раннее и позднее время подъема, а также пролонгированное TIB и раннее время отхода ко сну, и увеличенное среднее время сна от исходного уровня до последующего наблюдения были связаны с большим снижением оценки MMSE (P < 0,05).
-
Долгая продолжительность сна была связана с общей атрофией головного мозга, большей гиперинтенсивностью белого вещества и провоспалительными биомаркерами (например, интерлейкином-6 и С-реактивным белком), которые могут быть путями, связывающими длительную продолжительность сна с деменцией.
-
Ограничения исследования включают использование самоотчетов, которые могут быть подвержены предвзятости, и неучтенные факторы, такие как апноэ во сне.
-
Хотя предыдущие исследования показали связь между более короткой продолжительностью сна и ухудшением когнитивных функций, текущее исследование показало связь с более длительным временем сна.
-
Это дополняет понимание важности сна и того, как он может повлиять на риск снижения когнитивных функций с возрастом.
-
Исследование говорит нам, что слишком мало или слишком много сна может быть вредно для когнитивного здоровья.
Заключение
Новое исследование предполагает, что слишком долгий сон и TIB, могут повысить риск развития деменции и БА.
Результаты популяционного исследования почти 2000 пожилых людей, у которых не было деменции на исходном уровне, показали, что риск развития деменции был на 69% выше у тех, кто спал более 8 часов в день по сравнению с 7-8 часами в день; и он был в 2 раза выше у тех, кто ложился спать до 9 вечера по сравнению с 10 вечера или позже.
Эти ассоциации были наиболее выражены у людей в возрасте 60-74 лет и у мужчин, сообщают исследователи.
Проблемы со сном, о которых сообщают сами люди, такие как длительное TIB и раннее время отхождения ко сну, независимо связаны с деменцией и БА у пожилых людей в китайских сельских районах, а их связь с более значительным глобальным снижением когнитивных функций зависит от возраста и пола.
Это говорит о том, что когнитивные функции следует контролировать у пожилых людей, которые сообщают о длительном TIB и увеличенном времени сна.
Источник: medscape.com/viewarticle/981803#vp_1