Актуальность
Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) часто используются в лечении стенокардии при отсутствии обструктивного поражения коронарных артерий – тогда, когда предполагается вазоспастический/микроваскулярный генез стенокардии. Однако исследований, изучающих эти препараты в данной клинической ситуации, практически нет.
В связи с чем целью исследования EDIT-CMD было изучение эффектов дилтиазема у пациентов со стенокардией, вызванной вазомоторной дисфункцией.
Методы
Участниками рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого исследования EDIT-CMD были пациенты со стенокардией и необструктивным поражением коронарных артерий. Последнее диагностировалось при помощи функциональных тестов (вазоспазм – тест с ацетилхолином; микрососудистая дисфункция – тест микрососудистого сопротивления и вазодилататорного резерва).
Пациенты рандомизировались в группы приема дилтиазема и плацебо. Через 6 недель лечения функциональные тесты повторялись. Первичной конечной точкой была доля пациентов с нормализацией функциональных параметров.
Результаты
-
В исследовании были рандомизированы 85 пациентов; 73 (38 получали дилтиазем и 35 – плацебо) была выполнена повторная оценка функционального состояния коронарного кровотока.
-
Частота регистрации первичной конечной точки не отличалась между двумя группами: 21% в группе дилтиазема и 29% в группе плацебо; p=0.46. Отличий в изменении качества жизни между двумя группами также обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов со стенокардией, вызванной вазомоторной дисфункцией, применение дилтиазема не сопровождается улучшением функциональных параметров коронарных артерий, а также качества жизни в сравнении с плацебо.
Источник: Tijn Jansen, et al. J Am Coll Cardiol Img. 2022. DOI: 10.1016/j.jcmg.2022.03.012