Актуальность
Для пожилых пациентов с шизофренией характерна низкая приверженность антипсихотической терапии, что может объясняться как необходимостью приема множества препаратов (в том числе соматических, учитывая высокую коморбидность) и снижением когнитивных функций.
Целью исследования было сравнить риск рецидива и смерти на фоне пероральной и инъекционной терапии антипсихотиком.
Методы
В популяционном исследовании приняли участие пациенты в возрасте 65 лет и старше с шизофренией. проживающие в Гонконге. Пациенты получали пероральный антипсихотик или длительнодействующий инъекционный антипсихотик (2004-2023 гг.).
В качестве первичной конечной точки рассматривали рецидив заболевания (госпитализация по причине шизофрении). В качестве вторичных конечных точек рассматривали общую смертность и нежелательные явления, включая сердечно-сосудистые события, экстрапирамидные симптомы, острое повреждение печени. острое повреждение почек.
Результаты
- В исследовании приняли участие 24 985 пожилых лиц с шизофренией. 4696 (18,8%) была назначена терапия. длительнодействующим инъекционным антипсихотиком или пероральным антипсихотиком. 57% пациентов были женщинами.
- Пациенты, получающие длительнодействующий инъекционный антипсихотик имели на 29% ниже риск рецидива шизофрении (относительный риск, 0,71 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,64–0,78], p<0,0001) и на 77% ниже общую смертность (коэффициент рисков, 0,23 [95% ДИ 0,12–0,44], p<0,0001).
- Не выявлено достоверных различий между группами по частоте госпитализации по сердечно-сосудистой причине, по поводу острого повреждения почек или печени.
- Терапия длительнодействующим инъекционным антипсихотиком была ассоциирована с повышением риска экстрапирамидных симптомов (в 2,17 раз, относительный риск, 2,17 [95% ДИ 1,24–3,80], p=0,0068), но только вс случае использования антипсихотиков первого поколения (относительный риск, 2,86 [95% ДИ 1,41–5,84], p=0,0038).
Заключение
У пожилых пациентов с шизофренией терапия длительнодействующим инъекционным антипсихотиком по сравнению с терапией оральным антипсихотиком, снижает риск рецидива заболевания и смертности без повышения риска нежелательных явлений, за исключением экстрапирамидных симптомов при применении антипсихотиков первого поколения.
Источник: Wei Yue et al. Disease relapse, all-cause mortality, and adverse events associated with long-acting injectable antipsychotics versus oral antipsychotics in older people with schizophrenia in Hong Kong: a population-based within-subject analysis, The Lancet Psychiatry, 2025. Volume 12, Issue 11, 830 - 840.