Целью исследования было оценить долгосрочный эффект и риски статинотерапии в первичной профилактике у взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Дизайн исследования
Исследователи из Великобритании сравнили статинотерапию с отсутствием терапии у пациентов в возрасте 25-84 лет с сахарным диабетом 1 типа, которые получали инсулин. Все пациенты имели уровень ХС-ЛПНП ≥2,6 ммоль/л (100 мг/дл) или не ХС-ЛПВП ≥3,4 ммоль/л (130 мг/дл). P
Из анализа были исключены пациенты с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, инсультом, сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, ревматической болезнью сердца, шизофренией и раком.
В качестве основной конечной точки рассматривали 10-летний абсолютный риск смерти по любой причине и риск основных сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты
- В исследовании приняли участие 4176 пациентов, которые начали статинотерапию (средний возраст 45 лет, 41% женщины) и 16 704 пациентов, которые терапию не начали.
- За средний период наблюдения в 6 лет терапия статином была ассоциирована со снижением общей смертности (абсолютное различие, -3,48% [95% доверительный интервал (ДИ): -4,68%—2,07%]) и снижением риска основных сердечно-сосудистых заболеваний (абсолютное различие, -2,69% [95% ДИ: -4,00%—1,22%]).
- Выявлено небольшое повышение риска печеночной дисфункции на фоне статинотерапии, при этом достоверны различий по показателю миопатии получено не было.
- Показано, что абсолютное снижение рисков было более значимым у женщин, пациентов в возрасте ≥40 лет, у пациентов с уровнем ХС-ЛПНП ≥3,4 ммоль/л (130 мг/дл) и пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 1 типа статинотерапия эффективна в первичной профилактике и снижает как общую смертность, так и сердечно-сосудистую заболеваемость.
Источник: Blais JE, Yan VKC, Chan EWY, Wong ICK, Wan EYF. Safety and Effectiveness of Statins for Primary Prevention in Adults With Type 1 Diabetes: An Emulation. J Am Coll Cardiol. 2025;86(11):797-809. doi:10.1016/j.jacc.2025.07.013.