Цель: Установить эффективность реабилитации способом распознавания движений как потенциального варианта лечения гемианопсии после инсульта.
Дизайн: Клиническое исследование.
Методы: Сорок восемь пациентов с постинсультной гемианопсией (ГА) были случайным образом разделены на две группы: интервнеционную и контрольную. Пациенты не имели проблем с глазами в анамнезе, возраст участников варьировал от 21 года до 75 лет. Пациенты были обучены программе распознавания движений, которая ранее хорошо проявила себя в уменьшении зрительного дефицита, однако не в рамках рандомизированного клинического исследования. Участники были распределены на две группы: первая тренировала сохранную область,вторая - область с выпавшими полями зрения. Тренировки по 20-30 минут проводились ежедневно в домашних условиях в течение 6 месяцев и состояли из повторяющихся движущихся раздражителей в одной и той же области. Обследования до и после начала лечения были идентичны для обеих групп, и включали в себя периметрию Хамфри (Carl Zeiss Meditech), периметрическую оценку целостности макулы, ОКТ, тест на распознавание движений и офтальмологические опросники качества жизни. Основным методом оценки результатов являлось наличие изменений в периметрическом среднем отклонении (PMD) на периметре Хамфри в обоих глазах.
Результаты: Среднее значение PMD улучшилось за 6 месяцев у пациентов, тренирующих область зрения с выпавшим полем (среднее изменения в правом глазу, 0.58 dB; 95% доверительный интервал, 0.07–1.08 dB; среднее изменение в левом глазу 0.84 dB; 95% доверительный интервал, 0.22–1.47 dB). Улучшений в группе, тренировавшей сохранную область зрения, отмечено не было (среднее изменение в правом глазу, 0.12 dB; 95% доверительный интервал, –0.38 to 0.62 dB; среднее изменение в левом глазу, 0.10 dB; 95% доверительный интервал, –0.52 to 0.72 dB). Тем не менее, не было обнаружено значимых различий между альтернативными методами зрительной реабилитации (правый глаз, P = 0.19; левый глаз, P = 0.10).
Выводы: На сегодняшний день не существует общепринятой терапии для лечения ГА. В этом исследовании оценивалась эффективность потенциально многообещающего лечения - тренировки зрительного восприятия. Нам не удалось найти разницу между лечебной тренировкой в области с выпавшим полем зрения и контрольной группой, тренировавшей сохранную область.
Источник: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)31114-3/fulltext