Актуальность
Известно, что до 50% пациентов с инфарктом миокарда, осложнившимся кардиогенным шоком, умирают в течение 30 дней. Оптимальные стратегии ведения таких больных продолжают изучаться.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациентов с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком.
Методы
Участниками многоцентрового рандомизированного исследования были пациенты с инфарктом миокарда, осложнившимся кардиогенным шоком. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: ЭКМО в сочетании со стандартной медикаментозной терапией и только стандартной медикаментозной терапии (контроль).
Первичной конечной точкой была смерть от всех причин в течение 30 дней.
Результаты
-
В исследовании приняли участие 420 пациентов с инфарктом миокарда, осложнившимся кардиогенным шоком.
-
Через 30 дней было зарегистрировано 100 (47.8%) смертельных исходов в группе ЭКМО и 102 (49%) – в группе контроля (отношение рисков 0.98; 95% доверительный интервал 0.8-1.19; p=0.81).
-
При этом в группе ЭКМО чаще регистрировались тяжелые кровотечения: 23.4 против 9.6% (отношение рисков 2.44; 95% доверительный интервал 1.5-3.95).
Заключение
Таким образом, у пациентов с инфарктом миокарда, осложнившимся кардиогенным шоком, рутинное использование ЭКМО не сопровождалось улучшением исходов.
Источник: Holger Thiele, et al. N Engl J Med. 2023. doi: 10.1056/NEJMoa2307227