Цель: Изучить эпидемиологию и исходы культурально-положительного и культурально-негативного ПС у глубоконедоношенных детей.
Дизайн: Популяционное когортное исследование.
Методы: В рамках работы был проведен анализ данных Норвежского национального регистра, внесенных 21 неонатальным центром. В исследование включались все глубоко недоношенные дети, рожденные с 1 января 2009 по 31 декабря 2018 гг и перенесшие госпитализацию в неонатальный центр. Результаты включали в себя оценку частоты, распределения возбудителей, уровня связанной с ПС смертности и заболеваемости при выписке.
Результаты: Среди 5296 глубоко недоношенных детей было выявлено 582 случая культурально-положительного ПС у 493 детей (частота 9,3%) и 282 случая культурально-негативного ПС у 282 детей (частота 5,3%). У крайне недоношенных детей (гестация <28 недель) отмечались самые высокие показатели культурального-положительного (21,6%) и культурального-отрицательного (11,1%) ПС. Основными возбудителями были коагулазонегативные стафилококки (49%), золотистый стафилококк (15%), стрептококки группы В (10%) и кишечная палочка (8%). Была отмечена повышенная вероятность тяжелой бронхолегочной дисплазии (БЛД), связанная как с положительным (скорректированное ОШ (сОШ) 1,7; 95% ДИ от 1,3 до 2,2), так и с отрицательным посевом (сОШ 1,6; 95% ДИ от 1,3 до 2,6). Только культурально-положительный ПС был связан с повышенным риском развития кистозной перивентрикулярной лейкомаляции (cPVL) (сОШ 2,2; 95% ДИ от 1,4 до 3,4) и тяжелой ретинопатии недоношенных (РПН) (сОШ 1,8; 95% ДИ от 1,2 до 2,8). Смертность, ассоциированная с культурально-положительным ПС, составила 6,3%, при это выше при грамотрицательной культуре (15,8%) (при грамположительной - 4,1%, p = 0,009). Среди крайне глубоконедоношенных детей выживаемость увеличилась с 75,2% в 2009–2013 гг. до 81,0% в 2014–2018 гг., р=0,005. За тот же период частота культурально-положительного ПС увеличилась с 17,1% до 25,6%, p<0,001.
Выводы: ПС значительно ухудшает прогноз у глубоконедоношенных детей и повышает риск развития таких патологий как БЛД, cPVL и тяжелой РПН.
Источник: fn.bmj/content/early/2023/02/02/archdischild-2022-324977