Целью исследования было оценить, связано ли применение эпидуральной анестезии во время родов с риском развития неврологических нарушений у новорожденных и других неблагоприятных неонатальных исходов.
Дизайн исследования
Исследователи из Великобритании выполнили общенациональное популяционное когортное исследование, объединившее данные всех больниц Национальной службы здравоохранения (NHS) Шотландии.
В исследование были включены 495 695 женщин с одноплодной беременностью сроком 24+0–42+6 недели, родоразрешенных путем вагинальных родов или экстренного кесарева сечения в период с января 2007 по декабрь 2019 года.
Первичной конечной точкой была неонатальная неврологическая патология, диагностированная в течение первых 28 дней жизни. К ней относили гипоксически-ишемическую энцефалопатию, неонатальные судороги, внутрижелудочковое кровоизлияние, внутрижелудочковый инфаркт, перивентрикулярную лейкомаляцию, менингит, энцефалит, ядерную желтуху, мышечную гипотонию, асфиксию при рождении и другие церебральные заболевания.
Результаты
- Из 495 695 женщин эпидуральная анестезия во время родов была выполнена 114 897 (23,2%).
- Неонатальная неврологическая патология была зарегистрирована у 434 новорожденных, что соответствовало 0,9 случая на 1000 родов (95% ДИ 0,8–1,0).
- Применение эпидуральной анестезии не было связано со статистически значимым повышением риска: неонатальной неврологической патологии (скорректированный ОР 0,87; 95% ДИ 0,68–1,12); другой тяжелой неонатальной патологии (ОР 1,17; 95% ДИ 0,90–1,51); неонатального сепсиса (ОР 1,11; 95% ДИ 0,90–1,37); оценки по шкале Апгар <4 баллов через 5 минут (ОР 0,97; 95% ДИ 0,87–1,09); неонатальной смертности в течение первых 28 дней жизни (ОР 0,81; 95% ДИ 0,62–1,06); детского церебрального паралича (ОР 0,80; 95% ДИ 0,60–1,06).
- Полученные результаты были сопоставимы во всех анализируемых подгруппах, включая женщин с беременностью высокого риска, преждевременными родами и различными способами родоразрешения.
Заключение
Применение эпидуральной анестезии во время родов не было связано с клинически значимым увеличением риска неблагоприятных исходов у новорожденных и детей, включая неонатальную неврологическую патологию, неонатальную смертность и детский церебральный паралич.
Источник: Kearns R J, Kyzayeva A, Singh S, Lawlor D A, Shaw M, Nelson S et al. Epidural analgesia in labour and neonatal and childhood outcomes: national population based cohort study BMJ 2026; 394 :e343320 doi:10.1136/bmj-2026-343320.