Актуальность
Нередко неврит зрительного нерва является первым симптомом рассеянного склероза. Так, у около одной пятой всех больных с невритом зрительного нерва в течение первых двух лет с момента его диагностики выявляется рассеянный склероз.
Сегодня для лечения неврита зрительного нерва используются в/в глюкокортикоиды в высоких дозах (метилпреднизолон), однако их назначение не сопровождается улучшением отдаленных исходов таких пациентов.
Целью обсуждающегося исследования была оценка эффективности и безопасности эритропоэтина у пациентов с невритом зрительного нерва.
Методы
Рандомизированное плацебо контролируемое двойное слепое исследование проводилось в 12 центрах в Германии.
Включались пациенты с невритом зрительного нерва (продолжительность менее 10 дней), не имеющие диагноза рассеянного склероза. Участники рандомизировались в две группы: плацебо и эритропоэтина.
Первичной конечной точкой была выраженность атрофии папиллярного слоя нервных волокон сетчатки.
Результаты
-
За период с ноября 2014 по октябрь 2017 в исследование было включено 108 пациентов (55 рандомизированы в группу эритропоэтина, а 53 – в группу плацебо).
-
Продолжительность лечения составляла 26 недель. К концу этого периода не было выявлено значимых различий в выраженности атрофии папиллярного слоя нервных волокон сетчатки между группами эритропоэтина и плацебо (скорректированная разница средних 1.02 мкм; 95% доверительный интервал -5.51-7.55; p=0.76).
-
Наиболее частым нежелательным явлением была головная боль (у 28% пациентов в группе эритропоэтина и у 25% пациентов в группе плацебо).
Заключение
Таким образом, терапия эритропоэтином не улучшает исходы пациентов с невритом зрительного нерва.
Источник:
Lagrèze WA, et al. Lancet Neurol. 2021;20(12):991-1000. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00322-7.