ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Факторы, определяющие выживаемость у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы
ПУБЛИКАЦИИ

Факторы, определяющие выживаемость у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы

Актуальность 

Результаты исследований и реальной клинической практики показывают, что оценить эффект после неоадъювантной терапии и панкреатэктомии у пациентов с протоковой панкреатической аденомой, очень сложно. 

Эндоскопическое УЗИ представляет собой чувствительный метод визуализации протоковой панкреатической аденомы. Однако не ясна точность эндосонографии в определении изменения размера опухоли после операции. 

Методы

В анализ включили 340 наивных пациентов и 365 пациентов, которые получали неоадъювантную терапию по поводу протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Всем пациентам выполняли панкреатэктомию. 

Всем участникам исследования выполняли эндосонографию и проводили корреляционный анализ между изменениями по данным эедосонографии и общей выживаемостью. 

Результаты

  • У пациентов не получавших химиотерапию наблюдалась умеренная корреляция между эндосонографическими показателями и гистологической картиной, когда речь шла о размерах опухоли (r = 0.726, p<0.001) и Т-стадии по классификации AJCC 8 пересмотра (r = 0,586, p<0,001). 
  • У пациентов, получавших неоадъювантную терапию, снижение Т-стадии коррелировало с улучшением 3-летней общей выживаемости (50% vs. 31%, p<0,001). 
  • По данным анализа пороговое значение ≥47% размера опухоли было ассоциировано с улучшением общей выживаемости (67% vs. 32%, p<0,001). 
  • Улучшение общей выживаемости при пороговом значении ≥47% было также валидировано в когорте пациентов, получавших неоадъювантную терапию (72% vs. 36%, p<0.001). 
  • По данным мультивариантного анализа снижение размера опухоли на ≥47% выступало независимым прогностическим фактором улучшения общей выживаемости (p=0,007).

Заключение

Согласно результатам исследования различие в размере опухоли, определимым по предоперационному эндоскопическому УЗИ и постоперационному гистологическому исследованию является независимым фактором риска у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы, которым выполняется неоадъювантная терапия

Источник: Rohit Das, Kevin McGrath, Natalie Seiser, et al. Tumor Size Differences Between Preoperative Endoscopic Ultrasound and Postoperative Pathology for Neoadjuvant-Treated Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Predict Patient Outcome. Clinical Gastroenterology and Hepalogy. December 2020. 

(0)