Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить эффективность различных подходов к отмене лекарственных препаратов у лиц с клинически ремиттирующей депрессией.
Методы
Поиск рандомизированных контролируемых исследований проводили в базах данных PubMed, PsycINFO, Web of Science, CENTRAL, CINAHL и регистрах клинических исследований с момента их создания по апрель 2025 года.
Исследователи сравнивали резкую отмену антидепрессанта, быстрое снижение дозы (≤4 недели), медленное снижение дозы (>4 недели), снижение дозы (≤50% от минимально эффективной дозы) или продолжение в той же дозе, в комбинации или без психологической поддержки.
В качестве первичной конечной точки оценивали частоту рецидива.
Результаты
- В финальный анализ были включены 78 исследований с 17 379 пациентами. Средний возраст участников исследования составил 45 лет, 67,5% пациентов были женщинами.
- Средний период наблюдения составил 45,9 недель.
- Следующие стратегии продемонстрировали свою эффективность по сравнению с резкой отменой антидепрессанта: продолжение антидепрессанта в стандартной дозе + психологическая поддержка снижали риск рецидива на 60% (относительный риск, 0,40, 95% ДИ 0,26-0,61; число пациентов, которых нужно пролечить, чтобы предотвратить один рецидив (number needed to treat [NNT] 4,3); продолжение антидепрессанта в стандартной дозе снижало риск рецидива на 49% (относительный риск, 0,51, 95% ДИ 0,46-0,58; NNT 5,3), медленное снижение дозы + психологическая поддержка снижали риск рецидива на 48% (относительный риск, 0,52, 95% ДИ 0,38-0,72; NNT 5,4) и продолжение терапии в сниженной дозе снижало риск рецидива на 38% (коэффициент рисков, 0,62, 95% ДИ 0,42-0,92; NNT 6,8).
- Все вышеперечисленные стратегии были эффективнее в снижении риска рецидива по сравнению с быстрым снижением дозы (относительный риск, от 0,39 до 0,52).
- По сравнению с резкой отменой антидепрессанта резкая отмена антидепрессанта с продолжением психологической поддержки не была более эффективной, так же как и медленно снижение дозы без психологической поддержки.
Заключение
У пациентов с ремиттирующей депрессией продолжение антидепрессанта в стандартной дозе, в комбинации или без психологической поддержки или медленное снижение дозы в комбинации с психологической поддержкой достоверно снижает риск рецидива заболевания.
Источник: Zaccoletti D, Mosconi C, Gastaldon C, Benedetti L, Gottardi C, Papola D, Ponzi O, Purgato M, Naudet F, Cristea IA, Barbui C, Ostuzzi G. Comparison of antidepressant deprescribing strategies in individuals with clinically remitted depression: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2026 Jan;13(1):24-36.