Актуальность
Хорошо известно, что наличие фибрилляции предсердий (ФП) сопряжено с существенным увеличением риска артериальных тромбоэмболий, главным образом, кардиоэмболического инсульта.
Существенно меньше информации о связи ФП с венозными тромбоэмболическими осложнениями. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка ассоциации между наличием ФП и риском венозных тромбоэмболий.
Методы
Исследование выполнялось по данным участников шведского регистра Swedish Inpatient Registry за период с 1987 по 2013 г. Включались пациенты с ФП, не имеющие в анамнезе венозных тромбоэмболий, ишемического инсульта и легочной гипертензии. Частота венозных тромбоэмболических осложнений определялась в сравнении с группой контроля, которую составили сопоставимые по возрасту и полу пациенты без ФП
Результаты
- В общей сложности в исследовании приняли участие 464 244 пациента с ФП и 887 336 участников без ФП, которые составили группу контроля.
-
Как у мужчин, так и у женщин частота венозных тромбоэмболий оказывалась выше среди пациентов с ФП в течение первых 30 дней с момента ее диагностики (40.2 против 5.7 у мужчин и 55.7 против 6.6 у женщин на 1000 пациенто-лет; отношение рисков 6.64; 95% доверительный интервал 5.74-7.69 и 7.56 (6.47-8.83), соответственно). Примечательно, что различия уменьшались по мере увеличения времени от момента диагностики ФП и, соответственно, увеличения доли пациентов, которые принимали пероральные антикоагулянты.
-
Спустя 9 месяцев от момента диагностики ФП риск венозных тромбоэмболий не отличался среди пациентов с и без ФП у мужчин, однако женщины с ФП все же имели чуть больший риск венозных тромбоэмболий, по сравнению с женщинами из группы контроля.
Заключение
Таким образом, наличие ФП сопряжено с существенным увеличением риска венозных тромбоэмболий, особенно в первые месяцы ее диагностики. Использование антикоагулянтной терапии, по-видимому, существенно увеличивает риски не только артериальных, но и венозных тромбоэмболий у пациентов с ФП.
Источник: Hornestam B, et al. Europace. 2021. doi: 10.1093/europace/euab180.