Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) нередко сочетаются друг с другом. ФП может предшествовать ХСН, может диагностироваться одновременно, а может развиваться уже после ХСН. Какой из этих вариантов хуже с точки зрения прогноза? Поиску ответа на этот вопрос и было посвящено данное исследование.
Методы
Работа выполнялась по данным датских национальных регистров. Участниками были пациенты с сочетанием ФП и ХСН (2005-2017 г.). Они были поделены на три группы:
-
ФП предшествовала ХСН;
-
ХСН предшествовала ФП;
-
ФП и ХСН диагностированы одновременно (±30 дней).
Конечной точкой был комбинированный показатель, включивший ишемический инсульт и смерть.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 49042 пациентов с сочетанием ФП и ХСН. Из них у 40% ФП была диагностирована до ХСН, у 27% ХСН была диагностирована до ФП и у 33% ФП и ХСН были диагностированы примерно одновременно.
-
Частота наступления первичной конечной точки была наибольшей в группе, где ХСН была диагностирована до ФП (p<0.001 для сравнения с двумя другими группами). Эта закономерность сохранялась и после поправки на возможные вмешивающиеся факторы.
Заключение
Таким образом, при сочетании ФП и ХСН наихудшей с точки зрения прогноза является ситуация, когда ФП присоединяется к уже диагностированной ХСН. По-видимому, это является свидетельством прогрессирования заболевания.
Источник: Jannik Pallisgaard, et al. EP Europace. 2022. doi: 10.1093/europace/euac186