Актуальность
Железодефицитная анемия является одним из наиболее частых внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и ассоциирована со снижением качества жизни.
Гепсидин является ключевым регулятором гомеостаза железа и рассматривается как потенциальный биомаркер ответа на терапию препаратами железа.
Целью исследования было оценить прогностическую ценность исходного уровня гепсидина для ответа на пероральную и внутривенную терапию железом у пациентов с ВЗК.
Методы
В многоцентровое рандомизированное исследование были включены 90 пациентов с активным ВЗК а и дефицитом железа (с анемией или без нее).
Пациенты получали один из следующих вариантов лечения: внутривенные препараты железа; пероральный фумарат железа; пероральный мальтол железа. Ответ на терапию оценивали через 12 недель.
У пациентов с анемией ответ определяли как повышение уровня гемоглобина не менее чем на 1,2 ммоль/л (19,3 г/л). У пациентов с дефицитом железа без анемии ответ определяли как нормализацию показателей обмена железа, достижение уровня ферритина более 100 мкг/л или насыщения трансферрина более 20%.
Результаты
- Исходный уровень гепсидина являлся значимым предиктором ответа на терапию препаратами железа. Прогностическая точность гепсидина была высокой для пероральной терапии железом (AUC 0,86; 95% ДИ 0,71–1,00) и более умеренной для внутривенного введения препаратов железа (AUC 0,63; 95% ДИ 0,30–0,96).
- Уровень гепсидина выше 2,68 мкг/мл позволял выявлять пациентов с низкой вероятностью ответа на лечение с чувствительностью 89% и специфичностью 77%.
- Каждое двукратное увеличение исходного уровня гепсидина было связано со снижением вероятности ответа на терапию (отношение шансов (OR) 0,71; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,56–0,89).
- Аналогичная связь наблюдалась для ферритина: каждое двукратное повышение его уровня сопровождалось снижением вероятности ответа на лечение (OR 0,38; 95% ДИ 0,21–0,69).
- Напротив, более высокие значения отношения трансферрина к log10(ферритина) (OR 2,95; 95% ДИ 1,38–6,30) и отношения насыщения трансферрина к log10(ферритина) (OR 1,29; 95% ДИ 1,05–1,59) были связаны с большей вероятностью ответа на терапию.
Заключение
У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и дефицитом железа исходный уровень гепсидина может служить полезным биомаркером для прогнозирования ответа на терапию препаратами железа.
Высокий уровень гепсидина ассоциировался с меньшей вероятностью достижения ответа на лечение, тогда как низкий уровень был связан с более высокой вероятностью эффективности терапии.
Источник: L. J. M. Koppelman, R. Loveikyte, R. L. Goetgebuer, et al., “Clinical Trial: Predicting Response to Iron Therapy in Patients With Active Inflammatory Bowel Disease Using Hepcidin and Functional Iron Indices: A Multicentre Randomised Trial,” Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2026): 1–11.