Актуальность
Недостаточная приверженность терапии остается одной из важных причин рецидивов и повторных госпитализаций при биполярном расстройстве. Длительнодействующие инъекционные антипсихотики позволяют поддерживать более стабильное получение терапии и потенциально могут снижать риск рецидива заболевания.
Однако данные об их эффективности и безопасности при биполярном расстройстве значительно менее обширны, чем при расстройствах шизофренического спектра.
Целью исследования было оценить применение длительнодействующих антипсихотиков и пероральных антипсихотиков у пациентов с биполярным расстройством в отношении использования медицинской помощи, рецидивов заболевания и безопасности.
Методы
Исследователи использовали электронные медицинские карты пациентов с биполярным расстройством в Гонконге за период с 2004 по 2023 год.
Для оценки различий рассчитывали скорректированное отношение частот событий (adjusted incidence rate ratio, aIRR).
Результаты
- Среди 17 841 пациента с биполярным расстройством 2086 (11,7%) в разные периоды получали как длительнодействующие инъекционные антипсихотики, так и пероральные антипсихотики.
- По сравнению с периодами применения пероральных препаратов лечение инъекционных длительнодействующих антипсихотиками ассоциировалось с меньшей частотой: обращений в отделения неотложной помощи по любой причине — aIRR 0,85 (95% ДИ 0,81–0,89); госпитализаций по любой причине — aIRR 0,79 (95% ДИ 0,73–0,85); психиатрических госпитализаций — aIRR 0,67 (95% ДИ 0,61–0,74); госпитализаций по поводу маниакальных эпизодов — aIRR 0,51 (95% ДИ 0,44–0,59); госпитализаций по поводу смешанных эпизодов — aIRR 0,31 (95% ДИ 0,14–0,66).
- При этом статистически значимых различий между периодами применения LAI- и пероральных антипсихотиков не обнаружено для госпитализаций по поводу депрессивных эпизодов — aIRR 1,34 (95% ДИ 0,94–1,93).
- Также не было выявлено значимых различий по частоте непсихиатрических госпитализаций — aIRR 0,97 (95% ДИ 0,87–1,08) — и госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний — aIRR 0,84 (95% ДИ 0,62–1,14).
- В первые 90 дней применения длительнодействующих инъекционных антипсихотиков риск экстрапирамидных симптомов был выше по сравнению с периодами приема пероральных препаратов: aIRR 2,95 (95% ДИ 1,40–6,22). После первых 90 дней статистически значимого повышения риска уже не наблюдалось.
Заключение
В крупном исследовании реальной клинической практики периоды применения длительно действующих инъекционных антипсихотиков у пациентов с биполярным расстройством ассоциировались с меньшей частотой обращений за неотложной помощью и госпитализаций по сравнению с периодами лечения пероральными антипсихотиками у тех же пациентов.
Наиболее выраженное снижение наблюдалось в отношении психиатрических госпитализаций, особенно связанных с маниакальными и смешанными эпизодами.
Источник: Long-Acting Injectable Antipsychotics Versus Oral Antipsychotics in Patients With Bipolar Disorder: A Self-Controlled Case Series Study. American Journal of Psychiatry. 2026. doi:10.1176/appi.ajp.20250793.