Целью исследования было оценить риск COVID-19 и других респираторных инфекций у пациентов, получающих антипсихотические препараты.
Дизайн исследования
Основой для исследования послужили национальные датские регистры, в которые включили пациентов с расстройством шизофренического спектра в возрасте 18 лет и старше. Включение в исследование проходило с января по март 2020 года с последующим наблюдением до декабря 2021 года.
Исследователи оценивали риск развития респираторной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 или другим возбудителем и ее тяжесть (умеренная инфекция, требующая назначения лекарственной терапии и тяжелая инфекция, требующая госпитализации или повлекшая за собой смерть) у пациентов, получавших или нет антипсихотическую терапию.
Результаты
- В исследовании приняли участие 85 083 индивидуумов, 52% из них составили мужчины, средний возраст составил 46 лет. 30 984 пациентов получали антипсихотики.
- Среди пациентов, получавших антипсихотики продемонстрировано повышение риска госпитализаций по причине COVID-19-инфекции на 28% (коэффициент рисков, 1,28 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,07-1,52]). Повышение смертности не было статистически значимым (коэффициент рисков, 1,24 [95% ДИ 0,82-1,86]).
- Что касается респираторной инфекции другой этиологии среди пациентов, получавших антипсихотики, наблюдалось достоверное повышение риска госпитализации на 61% (коэффициент рисков, 1,61 [95% ДИ 1,44-1,79]) и смерти на 61% (коэффициент рисков, 1,61 [95% ДИ 1,18-2,21]).
- Повышение риска госпитализации по причине COVID-19 было более значимым у пациентов старше 70 лет, по причине респираторной инфекции, не COVID-19, у лиц в возрасте 40 лет и старше и смертности у лиц в возрасте 50-59 лет и 70-79 лет.
- Явного превышения риска какого-либо исхода при приеме клозапина по сравнению с другими антипсихотиками не наблюдалось.
Заключение
Во время приема антипсихотиков по сравнению с периодами без приема повышается риск развития тяжелых инфекционных осложнений. Представляется разумным начать противоинфекционные мероприятия, такие как пневмококковая вакцинация, у людей старше 40 лет с расстройствами шизофренического спектра, начинающих или получающих лечение антипсихотиками.
Авторы исследования не предлагают избегать конкретных антипсихотиков.
Источник: Nersesjan V, Christensen RHB, Andersen EW, Kondziella D, Benros ME. Antipsychotic exposure and infection risk in people with schizophrenia spectrum disorders during the COVID-19 pandemic: a Danish nationwide registry study. Lancet Psychiatry. 2024 Sep 3:S2215-0366(24)00223-2. doi: 10.1016/S2215-0366(24)00223-2.