ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Ингибиторы протонной помпы и бронхиальная астма, доказана ли связь у детей?
ПУБЛИКАЦИИ

Ингибиторы протонной помпы и бронхиальная астма, доказана ли связь у детей?

Актуальность 

Число назначений ингибиторов протонной помпы (ИПП) значительно увеличилось за прошедшие годы. Результаты некоторых исследований свидетельствуют, что ИПП могут повышать риск бронхиальной астмы у взрослых. Однако о связи между терапией ИПП и бронхиальной астмой у детей мало что известно.

Дизайн исследования

Выполнено национальное когортное исследование с включением детей из Швеции (2007-2016 гг.). 

Дети и подростки в возрасте 17 лет и младше, получавшие ИПП (п=80 870), были сопоставлены в отношении 1:1 с детьми и подростками, которые данную терапию не получали. 

В качестве основной конечной точки рассматривали развитие бронхиальной астмы на протяжении 3 лет наблюдения. 

Результаты

  • 63% участников исследования были девочками или девушками. Средний возраст участников исследования составил 12,9 лет. 
  • Среди детей и подростков, начавших прием ИПП, частота бронхиальной астмы была выше (21,8 событий на 1000 человеко-лет), по сравнению с участниками контрольной группы (14,0 событий на 1000 человеко-лет). Риск повышался на 57% (коэффициент рисков, 1,57 (95% ДИ, 1,49-1,64). 
  • Риск бронхиальной астмы был высоким у младенцев и детей, только начинающих ходить (коэффициент рисков, 1,83 (95% ДИ, 1,65-2,03 у детей до 6 месяцев и коэффициент рисков, 1,91 (95% ДИ, 1,65-2,22) в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. 
  • Отдельно был проанализирован риск развития бронхиальной астмы на фоне различных ИПП: он повышался на 64% для эзомепразола, на 49% для лансопразола, на 43% для омепразола и в 2,3 раза для пантопразола. 
  • Показано, что риск развития бронхиальной астмы повышался на 62% в течение первых 90 дней терапии, на 73% в течение 91-180 дней и на 53% в период 180 дней и до конца периода наблюдения. 

Заключение

Результаты когортного исследования показывают, что инициация терапия ингибитором протонной помпы ассоциирована с повышением риска бронхиальной астмы у детей.

При решении вопроса о терапии ИПП у детей следует тщательно взвесить риски и пользу. 

Источник: Yun-Han Wang, Viktor Wintzell, Jonas F. Ludvigsson, et al. Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Asthma in Children. JAMA Pediatr. Published online February 8, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.5710. 

(0)