Актуальность
Аутоиммунный гастрит сопровождается атрофией слизистой оболочки тела желудка, гипо- или ахлоргидрией и компенсаторной гипергастринемией. Хроническая стимуляция энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток гастрином способствует их гиперплазии и развитию нейроэндокринных новообразований желудка.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) подавляя секрецию соляной кислоты, также способны повышать уровень гастрина.
Целью исследования было оценить связь между применением ИПП и развитием нейроэндокринных новообразований желудка у пациентов с аутоиммунным гастритом.
Методы
Выполнено ретроспективное когортное исследование на основе глобальной сети электронных медицинских данных TriNetX.
Пациентов с аутоиммунным гастритом идентифицировали с использованием диагностических кодов хронического атрофического гастрита или пернициозной анемии. Исключались пациенты с инфекцией Helicobacter pylori, раком желудка, множественной эндокринной неоплазией и другими конкурирующими заболеваниями желудка.
В качестве первичной конечной точки рассматривали частоту нейроэндокринных новообразований желудка.
Вторичными исходами были гипергастринемия, кишечная метаплазия и полипы желудка.
Результаты
- В исследовании приняли участие 153 687 пациентов.
- Нейроэндокринные новообразования желудка были зарегистрированы у 360 пациентов (0,89%), получавших ИПП и у 241 пациента (0,60%), не получавшего ИПП.
- Применение ИПП ассоциировалось с 49% более высоким относительным риском нейроэндокринных новообразований желудка: RR 1,49 (95% ДИ 1,27–1,76). Анализ времени до события подтвердил эту ассоциацию: HR 1,44 (95% ДИ 1,22–1,70; P<0,001).
- Абсолютная разница частоты нейроэндокринных новообразований желудка между группами составляла около 0,29%.
- После исключения пациентов с нейроэндокринными новообразованиями желудка, диагностированными до индексной даты, связь сохранялась и для впервые выявленных новообразований: RR 1,61 (95% ДИ 1,26–2,06); HR 1,52 (95% ДИ 1,19–1,95).
- Применение ИПП также ассоциировалось с большей частотой гипергастринемии — OR 1,17 (95% ДИ 1,00–1,37) и кишечной метаплазии — OR 1,53 (95% ДИ 1,36–1,71) а также полипов желудка — OR 2,48 (95% ДИ 2,25–2,73).
Заключение
В крупном исследовании реальной клинической практики применение ИПП у пациентов с аутоиммунным гастритом ассоциировалось с более высокой частотой нейроэндокринных новообразований желудка по сравнению с отсутствием терапии ИПП.
Источник: S. Massironi, M. V. Lenti, E. Lahner, et al. Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Gastric Neuroendocrine Neoplasms in Autoimmune Gastritis: A Real-World Propensity Score-Matched Study From the Autoimmune gastRitis Italian netwOrk Study grOup. Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2026): 1–11.