Актуальность
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (SGLT2) снижают уровень мочевой кислоты и, как показывают данные, ассоциированы с более низким риском повторных приступов подагры.
Целью исследования было сравнить потребность в терапии, связанной с подагрой, у пациентов, начинающих лечение ингибиторами SGLT2, по сравнению с пациентами, получающими ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1).
Дизайн исследования
На основе популяционной базы данных были выделены пациенты с подагрой и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа.
Исследователи оценивали связь между применением различных противодиабетических препаратов и потребностью в назначении препаратов для лечения подагры.
Результаты
- В анализ были включены 26 739 взрослых пациентов (средний возраст 66 лет), при этом 67% одновременно получали несколько лекарственных препаратов.
- Назначение терапии аллопуринолом наблюдалось реже у пациентов, начинавших лечение ингибиторами SGLT2, по сравнению с ингибиторами DPP-4 — риск был ниже на 38% (коэффициент рисков 0,62; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,52–0,73).
- Этот эффект был более выражен у пациентов, исходно принимавших диуретики (p= 0,03), сохранялся при сравнении с агонистом GLP-1 и оставался устойчивым после дополнительной корректировки на уровень мочевой кислоты и ИМТ.
- Применение ингибиторов SGLT2 также ассоциировалось с более низкой частотой назначения высоких доз глюкокортикоидов, НПВП, колхицина и диуретиков, с коэффициентами частоты 0,78 (95% ДИ 0,74–0,83), 0,85 (95% ДИ 0,80–0,92), 0,87 (95% ДИ 0,83–0,92) и 0,87 (95% ДИ 0,85–0,89) соответственно.
Заключение
У пациентов с подагрой и сахарным диабетом 2 типа ингибиторы SGLT2 могут снижать потребность в лекарственной терапии подагры, включая уратснижающие и противовоспалительные препараты. Это потенциально может уменьшать неблагоприятное сердечно-сосудистое, почечное и метаболическое воздействие терапии НПВП и глюкокортикоидов у пациентов высокого риска.
Источник: Natalie McCormick, Nitzan Burrack, Chio Yokose, Na Lu, Deborah J. Wexler, Sharan K. Rai, Gregory J. Challener, J. Antonio Aviña-Zubieta, Rozalina G. McCoy, Ran Abuhasira, Hyon K. Choi; Gout-Related Medication Use After Initiating Sodium–Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Patients With Gout and Type 2 Diabetes: Population-Based Target Trial Emulation Studies. Diabetes Care 20 February 2026; 49 (3): 460–470.