Методы
Работа является post hoc анализом многоцентрового рандомизированного клинического исследования SPRINT. Из 1267 пациентов с артериальной гипертонией в возрасте ≥50 лет без сахарного диабета и инсульта в анамнезе, отобранных для подысследования с МРТ головного мозга, 663 и 442 участника прошли МРТ, соответствовавшую критериям качества, с полными данными по показателям БМС исходно и через 3.9 года после рандомизации, соответственно.
Участники были рандомизированы в группу интенсивного контроля САД (целевой уровень <120 мм рт. ст.; n=348) и группу стандартного контроля (целевой уровень <140 мм рт. ст.; n=315). Конечной точкой являлось изменение глобального бремени БМС.
Результаты
Средний возраст участников на момент включения составил 68.1 года; 40% были женщинами. По сравнению со стандартной терапией, интенсивная терапия была ассоциирована со значимо меньшим прогрессированием БМС головного мозга (стандартизированная разница средних -0.40; 95% доверительный интервал -0.62 до -0.17).
Также была выявлена четкая зависимость «доза-эффект»: снижение прогрессирования БМС головного мозга относительно исходного уровня составило 21.2% (95% доверительный интервал 7.4-35%), 26.3% (95% доверительный интервал 13.1-39.5%) и 39.4% (95% доверительный интервал 24.2-54.5%) для снижения САД на 0-10 мм рт. ст., 10-20 мм рт. ст. и >=20 мм рт. ст., соответственно.
Заключение
Таким образом, у пациентов с артериальной гипертонией целевой уровень САД менее 120 мм рт. ст. по сравнению со стандартным целевым уровнем менее 140 мм рт. ст. ассоциирован с меньшим прогрессированием бремени БМС головного мозга.
Источник: Sokratis Charisis, et al. The Lancet eClinicalMedicine. 2026. Doi: 10.1016/j.eclinm.2026.104143