Актуальность
Аортальный стеноз – самый распространенный приобретенный порок сердца. Известно, что прогноз пациентов с тяжелым аортальным стенозом крайне неблагоприятный.
Целью данного исследования было изучение прогноза пациентов с умеренным аортальным стенозом.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которые включались пациенты с аортальным стенозом и в которых проводилось сравнение прогноза участников в зависимости от тяжести стеноза.
Первичной конечной точкой была смерть от всех причин. Вторичными точками были сердечно-сосудистая смерть, внезапная смерть, развитие сердечной недостаточности и замена аортального клапана.
Результаты
-
В мета-анализ было включено 25 исследований, которые объединили данные 12143 пациентов с умеренным аортальным стенозом. Средняя продолжительность наблюдения за ними составляла 3.7 года.
-
Общая частота смертельных исходов у пациентов с умеренным аортальным стенозом составляла 9 (95% доверительный интервал 6.9-11.7) на 100 пациенто-лет. Частота смерти от сердечно-сосудистых причин – 4.9 (95% доверительный интервал 6.9-11.7) на 100 пациенто-лет; внезапной смерти – 1.1 (95% доверительный интервал 0.8-1.5) на 100 пациенто-лет; развития сердечной недостаточности – 3.9 (95% доверительный интервал 1.9-8.2) на 100 пациенто-лет и замены аортального клапана – 7.2 (95% доверительный интервал 4.3-12.2) на 100 пациенто-лет.
-
Риск смерти от всех причин увеличивался при наличии сахарного диабета, ишемической болезни сердца, симптомов аортального стеноза и дисфункции левого желудочка.
-
В сравнении с пациентами с легким аортальным стенозом у пациентов с умеренным риск смерти был выше, тогда как в сравнении с пациентами с тяжелым аортальным стенозом – ниже.
Заключение
Таким образом, частота смертельных исходов у пациентов с умеренным аортальным стенозом относительно высока и в среднем составляет 9 на 100 пациенто-лет.
Источник: Augustin Coisne, et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2022;15(16):1664-1674.