Актуальность
Несмотря на то, что синдром постуральной ортостатической тахикардии сопряжен с существенным снижением качества жизни, эффективные медикаментозные методы его терапии до сих пор очень ограничены. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка эффектов блокаторов If-каналов – ивабрадина относительно частоты сердечных сокращений, качества жизни и концентрации норэпинефрина в плазме крови у пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии.
Методы
Участниками исследования стали 22 пациента с синдромом постуральной ортостатической тахикардии. Все они были рандомизированы к старту приема ивабрадина или плацебо в течение 1-го месяца, после чего следовал еще 1 месяц приема «противоположного» препарата (ивабрадина или плацебо). Частота сердечных сокращений, качество жизни и концентрация норэпинефрина оценивались на старте и в конце каждого месяца терапии.
Результаты
-
Средний возраст участников исследования составил 34 года, 95.5% из них были женщинами.
-
Между группами ивабрадина и плацебо отмечались статистически значимые различия по частоте сердечных сокращений, которая ожидаемо была ниже в группе ивабрадина (p<0.001). Установлено, что только в группе ивабрадина пациенты сообщали о существенном улучшении качества жизни.
-
Наблюдалась тенденция к уменьшению уровня норэпинефрина при терапии ивабрадином (p=0.056).
-
Не было зарегистрировано значимых побочных эффектов терапии, в том числе брадикардии и гипотонии.
Заключение
Таким образом, результаты данного небольшого исследования демонстрируют, что прием ивабрадина пациентами с постуральной ортостатической тахикардией сопровождается улучшением контроля частоты сердечных сокращений и качества жизни. Вероятно, в условиях практически полного отсутствия альтернативных средств терапии этого синдрома, ивабрадин можно считать достаточно эффективным и перспективным препаратом для данной категории пациентов.
Источник:
Taub P., et al. J Am Coll Cardiol. 2021;77(7):861-871.