Изменения внутриглазного давления и интравитреальная анти-VEGF терапия при различных патологиях: долгосрочные результаты в повседневной клинической практике

Цель: Доложить долговременные изменения во внутриглазном давлении (ВГД) в глазах, получающих интравитреальные инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) по поводу различных заболеваний сетчатки более 12 и 24 месяцев.
Дизайн: Ретроспективный анализ данных обсервационных регистров проекта “Борьба со слепотой!”
Методы: В исследование были включены глаза без интравитреальных инъекций в анамнезе (до начала исследования) и получавшие монотерапию ингибиторами VEGF (ранибизумаб [0.5 мг], афлиберцепт [2 мг] или бевацизумаб[1 мг]) в объеме по меньшей мере 3 инъекций в период с декабря 2013 по декабрь 2013 с периодом наблюдения не менее 12 месяцев. Внутриглазное давление измерялось рутинными методами во время каждого осмотра участников. Основным показателем являлось среднее изменение ВГД (в мм.рт.ст.) за 12 месяцев. Второстепенные показатели оценивались на 12 и 24 месяце и включали в себя среднее изменение ВГД в сравнении с начальным значением, пропорция клинически значимых подъемов ВГД (повышение по меньшей мере на 6 мм.рт.ст. до значений более 21 мм.рт.ст. в любой момент исследования).
Результаты: Были проанализированы данные по 3429 глазам (395 получали бевацизумаб, 1138 получали афлиберцепт и 1896 получали ранибизумаб) с полными результатами измерения ВГД 3032 пациентов а течение 12 месяцев наблюдения, из которых 2125 (62%) наблюдались в течение 24 месяцев. Среднее изменение ВГД составило –0.5 мм.рт.ст (95% доверительный интервал (ДИ) –0.6 to –0.3 мм.рт.ст) к 12 месяцу и –0.4 мм.рт.ст (95% ДИ от –0.6 до –0.3 мм.рт.ст) к 24 месяцу, при этом процент клинически значимых подъемов ВГД составил 5.6% и 8.8% соответственно. Более низкие значения среднего изменения ВГД и меньшее количество его подъемов на 12 и 24 месяце отмечалось в глазах, получающих афлиберцепт, но не бевацизумаб и ранибизумаб ( P ≤ 0.01 для обоих сравнений в каждой точке). Глаза с предшествующей глаукомой продемонстрировали большее количество повышений ВГД на за 12 и 24 месяца (отношение шансов [ОШ], 2.2 [95% ДИ 1.2–3.8; P = 0.012] и 2.1 [95% ДИ 1.1–3.8; P = 0.025] соответственно).
Выводы: В глазах, получающих анти-VEGF терапию за 12 и 24 месяца среднее значение ВГД значительно не меняется, однако клинически значимые подъемы могут наблюдаться в небольшом количестве глаз. Применение афлиберцепта связано с меньшей частотой подъемов ВГД, тогда как наличие сопутствующей глаукомы, напротив, может быть принято за фактор высокого риска.

Источник: https://www.ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(20)30240-2/fulltext