Актуальность
Внутривенный тромболизис является одним из наиболее эффективных методов лечения острого ишемического инсульта. Внутричерепное кровоизлияние – самое грозное осложнение тромболизиса.
Целью данного исследования было изучение риска внутричерепных кровоизлияний при тромболизисе у пациентов с ишемическим инсультом, получающих до него двойную антитромбоцитарную терапию.
Методы
Когортное исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с острым ишемическим инсультом. Изучалась связь между приемом до него двойной антитромбоцитарной терапии и риском кровотечений после тромболизиса.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 321819 пациентом с острым ишемическим инсультом, которым проводился тромболизис (средний возраст 69 лет; 51% женщины).
Частота внутричерепных кровоизлияний после тромболизиса составила 2.9% среди пациентов, не получающих антитромбоцитарную терапию, 3.8% среди пациентов, получающих один антитромбоцитарный препарат, и 4.1% среди пациентов, получающих два антитромбоцитарных препарата.
Как одинарная, так и двойная антитромбоцитарная терапия ассоциировались с повышенным риском внутричерепных кровоизлияний: отношение шансов 1.13; 95% доверительный интервал 1.07-1.19 и отношение шансов 1.28; 95% доверительный интервал 1.14-1.42, соответственно.
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом двойная антитромбоцитарная терапия ассоциируется с большим риском внутричерепных кровоизлияний после тромболизиса.
Источник:
Peng TJ, et al. JAMA Neurol. 2024. doi:10.1001/jamaneurol.2024.1312