Актуальность
Хорошо известно, что наличие гипертрофии левого желудочка ассоциируется с увеличением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов как у пациентов с артериальной гипертонией, так и у больных ишемической болезнью сердца. При этом лекарственных средств, способных уменьшить выраженность гипертрофии, не так много.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов метформина относительно структурно-функциональных характеристик левого желудочка у пациентов без сахарного диабета.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, в которых у пациентов без сахарного диабета с или без сердечно-сосудистых заболеваний изучались эффекты метформина.
Конечными точками было изменение индекса массы миокарда левого желудочка, а также его фракции выброса.
Результаты
-
В анализ было включено 9 рандомизированных клинических исследований, которые объединили данные 754 пациентов.
-
В целом применение метформина в течение 12 месяцев ассоциировалось с более выраженным уменьшением индекса массы миокарда левого желудочка: -11.3 (95% доверительный интервал -22.1; -0.72) г/м2 против -8.97 (95% доверительный интервал -15.06; -2.87) г/м2; p<0.01.
-
Кроме этого, пациенты из группы метфомина характеризовались большим улучшением фракции выброса (абсолютная разница 2.99%; 95% доверительный интервал 0.34; 5.63).
-
В анализе подгрупп было продемонстрировано, что наиболее выраженным эффект метформина был среди пациентов, получающих >1000 мг/день или имевших сердечную недостаточность.
Заключение
Таким образом, у пациентов без сахарного диабета применение метформина ассоциируется с уменьшением индекса массы миокарда левого желудочка и увеличением его фракции выброса. Вероятно, для окончательного определения кардиопротективных эффектов метформина необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
Источник: Kamel, A.M., et al. BMC Cardiovasc Disord. 22, 405 (2022).doi.org/10.1186/s12872-022-02845-w