Актуальность
Хорошо известно, что наличие сахарного диабета сопряжено с худшими краткосрочными исходами пациентов с инфарктом миокарда. Однако данных о влиянии диабета на отдаленный прогноз пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, которым выполнено стентирование, мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение 10-летних исходов пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, в зависимости от наличия сахарного диабета.
Методы
Работа выполнялась по данным продленного наблюдения за участниками рандомизированного исследования EXAMINATION. Его участниками были пациенты с острым инфарктом с подъемом сегмента ST.
Изучалась связь между наличием сахарного диабета и риском неблагоприятных исходов через 10 лет.
Основным исходом был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, инфаркт миокарда и любую реваскуляризацию.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 1498 пациентов. Из них 258 имели сахарный диабет.
В течение 10 лет наблюдения частота наступления неблагоприятных исходов была выше в группе пациентов с сахарным диабетом (46.5 против 33%; скорректированное отношение рисков 1.31; 95% доверительный интервал 1.05-1.61; p=0.016). Эти различия в основном были обусловлены реваскуляризациями (20.2 против 12.8%; скорретикрованное отношение рисков 1.57; 95% доверительный интервал 1.13-2.19; p=0.007).
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, наличие сахарного диабета сопряжено с увеличением риска неблагоприятных исходов, в том числе в отдаленном периоде. Однако это увеличение риска в основном связано с большей частотой реваскуляризаций в группе пациентов с диабетом.
Источник: Francesco Spione, et al. Journal of the American Heart Association. 2022. doi: 10.1161/JAHA.122.025885