Актуальность
Большинство женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) прекращают терапию ингибитором фактора опухоли альфа (ФНО) после 24 недели беременности.
Целью исследования было оценить пользу и риски ингибитора ФНО-альфа после 24 недель беременности.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное исследование с использованием данных из национальной базы данных Франции.
Участницами исследования стали беременные женщины, получающие терапию анти-ФНО-альфа с момента зачатия и во время беременности.
В качестве основных конечных точек рассматривали рецидив ВЗК до 6 месяца после беременности, неблагоприятные исходы беременности и серьезные инфекции у потомков в течение первых 5 лет.
Результаты
- В анализ включили 5293 беременностей. Терапия анти-ФНО-альфа была прекращена до 24 недели во время 2890 беременностей. Биологическая терапия была продолжена во время 2403 беременностей.
- Продолженная терапия анти-ФНО-альфа после 24 недель беременности была ассоциирована со снижением частоты рецидивов ВЗК на 7% (35,8% vs. 39,0%, относительный риск, 0,93 [95% ДИ, 0,86- 0,99]) и преждевременных родов на 18% (7,6% vs. 8,9%; относительный риск, 0,82 [95% ДИ, 0,68-0,99]).
- Не выявлено достоверных различий между группами по частоте мертворождений, рождений детей с маленьким для гестационного возраста весом и серьезных инфекций у потомков.
Заключение
Терапия ингибитором ФНО-альфа, продолженная после 24 недель беременности, ассоциирована со снижением рецидивов ВЗК и снижением риска преждевременных родов. При этом отрицательного влияния на неонатальные исходы и повышение частоты серьезных инфекций не получено.
Источник: Antoine Meyer, Anke Neumann, Jérôme Drouin, et al; Benefits and Risks Associated With Continuation of Anti–Tumor Necrosis Factor After 24 Weeks of Pregnancy in Women With Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Emulation Trial. Ann Intern Med. [Epub 27 September 2022]. doi:10.7326/M22-0819.