ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Какая опасность кроется за использованием макролидов во время беременности?
ПУБЛИКАЦИИ

Какая опасность кроется за использованием макролидов во время беременности?

Английские ученые оценили связь между использованием антибиотиков макролидов во время беременности и частотой крупных врожденных пороков, церебральным параличом, эпилепсией, синдромом дефицита внимания и гиперактивности и расстройствами аутистического спектра. 

Методы

Популяционное когортное исследование, основанное на данных национальной базы данных Великобритании, включило 104 605 детей, рожденных с 1990 по 2016 год. Матери этих детей во время беременности получали монотерапию макролидом (эритромицин, кларитромицин или азитромицин) или монотерапию антибиотиком пенициллинового ряда. Терапия назначалась с 4 гестационной недели до родов. 

Контрольную группу составили 2 когорты детей, матери которых такую терапию получали до беременности (82 314 детей), вторая когорта – братья или сестры детей, включенных в основную когорту (53 735 детей). 

Результаты

  • Крупные врожденные пороки были выявлены у 186 из 8632 детей (21,55 на 1000 человек), которые имели воздействия макролидов во время внутриутробного развития и 1666 из 95 973 детей (17,36 на 1000 человек), матери которых получали пенициллин во время беременности. 
  • Использование макролидов в первом триместре было ассоциировано с повышением риска любых крупных мальформаций, по сравнению с использованием пенициллина (27,65 по сравнению с 17,65 на 1000 человек, относительный риск (ОР), 1,55, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,19-2,03) и, в частности, сердечных врожденных пороков (10,60 по сравнению с 6,61 на 1000 человек, ОР, 1,62, 95% ДИ 1,05-2,51). 
  • Отмечено, что использование макролидов в любом триместре повышало риск генитальных пороков развития (4,75 по сравнению с 3,07 на 1000 человек, ОР, 1,58, 95% ДИ 1,14-2,19, по большей части речь шла о гипоспадии). 
  • Эритромицин в первом триместре был ассоциирован с повышением риска любых крупных пороков развития (27,39 по сравнению с 17,65 на 1000 человек, ОР, 1,50, 95% ДИ 1,13-1,99). 
  • Не выявлено достоверной связи между мальформациями других систем или нейродегенеративными заболеваниями. 

Источник: Heng Fan, Ruth Gilbert, Finbar O’Callaghan, et al. BMJ 2020; 368:m331. 

(0)