Актуальность
Антипсихотические препараты применяются для уменьшения враждебности и агрессивного поведения у пациентов с шизофренией, однако сравнительные данные об эффективности отдельных препаратов остаются ограниченными.
Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить эффективность различных антипсихотиков в отношении уменьшения враждебности и агрессивного поведения у взрослых пациентов с психотическими расстройствами.
Методы
Выполнен систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Поиск проводился в PubMed, PsycINFO, ClinicalTrials.gov и реестре Кокрейновской группы по шизофрении до 25 апреля 2025 года.
Участниками исследования являлись взрослые пациенты с шизофренией или родственными психотическими расстройствами, в которых оценивали враждебность или агрессивное поведение и продолжительность наблюдения составляла не менее 48 часов.
Результаты
- В анализ вошло 41 рандомизированное исследование с 21 025 участниками, в которых изучались 18 антипсихотиков.
- Большинство исследований были двойными слепыми с параллельными группами — 37 из 41 (90%). Медиана продолжительности наблюдения составляла 8 недель.
- В 36 из 41 исследования (88%) в качестве исходов использовали преимущественно отдельные пункты или субшкалы враждебности из шкал оценки психопатологической симптоматики.
- По сравнению с плацебо наиболее крупные оценки уменьшения враждебности и агрессивного поведения были получены для: клозапина: стандартизированная разность средних −0,75 (95% доверительный интервал от −1,13 до −0,38); палиперидона: −0,62 (от −0,88 до −0,36); оланзапина: −0,60 (от −0,86 до −0,35).
- Статистически значимые, но менее выраженные эффекты по сравнению с плацебо также наблюдались для асенапина, рисперидона, арипипразола и галоперидола; стандартизированная разность средних находилась в диапазоне от −0,52 до −0,30.
Заключение
По данным сетевого метаанализа, несколько антипсихотиков превосходили плацебо в уменьшении враждебности и агрессивного поведения у пациентов с шизофренией и родственными психотическими расстройствами. Наибольший эффект наблюдался у клозапина, палиперидона и оланзапина.
Источник: Lamsma J, Ostinelli EG, Cipriani A, Fazel S. Comparative efficacy of antipsychotics for reducing aggression in schizophrenia: systematic review and network meta-analysis. Br J Psychiatry. Published online September 24, 2026. doi:10.1192/bjp.2026.10800.