Актуальность
Эксперты Американской Гастроэнтерологической Ассоциации обновили клинические рекомендации по профилактике колоректального рака.
Эксперты рекомендуют профилактическую терапию ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе у пациентов младше 70 лет с продолжительностью жизни не менее 10 лет, не имеющих высокого риска кровотечений, и имеющих не менее, чем 10% риск сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет.
Рекомендации
- Терапия низкой дозой АСК может рассматриваться у пациентов с указанием в анамнезе на колоректальную неоплазию. Данная рекомендация основывается на данных нескольких исследований, показавших, что АСК в дозе 81-325 мг ассоциирована с достоверным снижением риска рецидива аденом ранней стадии.
- У пациентов с сахарным диабетом метформин может рассматриваться как препарат для профилактики колоректальной неоплазии.
- Так, согласно результатам мета-анализа метформин в дозе 250 мг ассоциирован с 40% снижением риска рецидива аденомы.
- Препараты кальция не рекомендованы для профилактики аденом, так как их эффективность не была подтверждена. В нескольких исследованиях выявлен профилактический эффект от приема большой дозы кальция, однако такая терапия потенциально сопряжена с почечной токсичностью, гипекальциемией и раком предстательной железы.
- Витамин D (в монотерапии) или в комбинации с кальцием также не доказал превентивного эффекта в отношении аденом. В настоящее время проводится рандомизированное исследование, в котором оценивается терапия витамином D и плацебо, но результаты будут известны только в 2025 году.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не рекомендованы для профилактики колоректальной неоплазии среди индивидуумов среднего риска. Это связано с риском желудочно-кишечных кровотечений и потенциальным сердечно-сосудистым риском.
- Фолиевая кислота является еще одним рассматриваемым методом профилактики колоректального рака. Однако результаты мета-анализа не подтвердили профилактического эффекта, тогда как результаты наблюдательных исследований носят смешанный характер.
Источник: Amy Karon. AGA Clinical Practice Update: Chemoprevention for Colorectal Neoplasia. Medscape. June 16, 2021.