Актуальность
Увеличение массы тела является одним из наиболее частых побочных эффектов антипсихотической терапии у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Набор веса существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа и преждевременной смертности, что делает поиск эффективных стратегий коррекции массы тела одной из важных задач современной психиатрии.
Целью систематического обзора и сетевого метаанализа было оценить эффективность различных фармакологических вмешательств для снижения массы тела у пациентов, получающих антипсихотическую терапию.
Методы
Поиск исследований проводили в базах данных Ovid MEDLINE, Embase, PsycINFO, Cochrane CENTRAL, CINAHL, ClinicalTrials.gov и International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) с момента их создания по декабрь 2025 года.
В анализ включали рандомизированные клинические исследования, в которых оценивали эффективность любых лекарственных препаратов для снижения массы тела у пациентов с шизофренией или расстройствами шизофренического спектра, получающих антипсихотики.
Первичной конечной точкой было изменение массы тела по сравнению с плацебо или стандартной терапией.
Результаты
- В метаанализ были включены 95 рандомизированных исследований с участием 5898 пациентов, в которых оценивали 39 различных фармакологических вмешательств.
Наиболее выраженное снижение массы тела по сравнению с плацебо наблюдалось при применении:
- семаглутида — средняя разница −10,98 кг (95% ДИ от −13,33 до −8,62);
- лираглутида — −5,43 кг (95% ДИ от −8,54 до −2,33);
- топирамата — −3,95 кг (95% ДИ от −5,89 до −2,02);
- метформина — −3,86 кг (95% ДИ от −5,02 до −2,70);
- экзенатида — −2,97 кг (95% ДИ от −5,83 до −0,11).
Некоторые другие препараты, включая рамелтеон, низатидин и арипипразол, также были ассоциированы со снижением массы тела, однако уровень доказательности для этих вмешательств оказался низким.
Клинически значимого снижения массы тела (не менее 5% от исходной) удалось достичь преимущественно при применении семаглутида и метформина.
Заключение
Результаты систематического обзора и сетевого метаанализа свидетельствуют, что у пациентов с шизофренией, получающих антипсихотическую терапию, наиболее эффективными средствами для снижения массы тела являются семаглутид, лираглутид, топирамат, метформин и экзенатид. Наиболее выраженный эффект продемонстрировал семаглутид, тогда как клинически значимого снижения массы тела чаще удавалось достичь при применении семаглутида и метформина.
Источник: Stogios N, Agarwal SM, Maksyutynska K, et al. Pharmacological Interventions for Weight Reduction in Patients With Schizophrenia Treated With Antipsychotics: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Published online July 08, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.1814.