Актуальность
Биполярным расстройством страдает около 1% населения, хотя в отдельных исследованиях показатели распространенности достигают 6%. Дифференциальная диагностика биполярного расстройства и униполярной депрессии остается сложной, а задержка установления правильного диагноза нередко превышает десять лет.
Особую проблему представляет выявление биполярного расстройства у пациентов, обращающихся за медицинской помощью во время депрессивного эпизода, когда эпизоды гипомании или мании в анамнезе могут оставаться нераспознанными.
Целью систематического анализа было определить клинические и анамнестические характеристики депрессивных эпизодов, которые могут помочь раньше заподозрить биполярное расстройство в условиях общей медицинской практики.
Методы
Авторы провели систематический обзор, поиск литературы выполняли в базе данных PubMed.
Из 525 выявленных публикаций 36 исследований соответствовали критериям включения.
Результаты
- Наиболее устойчивую связь с биполярным расстройством по сравнению с униполярной депрессией продемонстрировали следующие клинические и анамнестические характеристики: ранний возраст начала заболевания; рецидивирующие депрессивные эпизоды; биполярное расстройство в семейном анамнезе; циклотимический темперамент; суицидальные попытки в анамнезе; послеродовая депрессия; психотические симптомы; смешанные эпизоды или симптомы.
- Ни один из перечисленных признаков сам по себе не обладает достаточной прогностической ценностью для диагностики биполярного расстройства. Однако сочетание нескольких таких характеристик может повышать клиническую настороженность и служить основанием для более подробного исследования анамнеза гипомании и мании.
Заключение
Раннее начало заболевания, повторные депрессивные эпизоды, семейный анамнез биполярного расстройства, циклотимический темперамент, суицидальные попытки, послеродовая депрессия, психотическая симптоматика и смешанные симптомы являются наиболее последовательно выявляемыми признаками, отличающими пациентов с биполярным расстройством от пациентов с униполярной депрессией.
Источник: Niktabe DS, Massoubre C. Distinguishing bipolar disorder from unipolar depression in general practice: A systematic review. Eur J Gen Pract. 2026;32(1):2733396. doi:10.1080/13814788.2026.2733396.