Материалы и методы
Исследование было опубликовано онлайн в Британском журнале рака.
Диабет во время беременности ускоряет рост плода и увеличивает экспрессию провоспалительных цитокинов в плаценте — 2 возможных биологических механизма, связывающих материнский сахарный диабет и рак у детей.
Тем не менее, влияние материнского диабета на риск развития рака у детей широко не изучалось.
Используя 2 популяционных реестра в Дании и Тайване, исследователи изучили вклад различных типов материнского диабета — гестационного, типа 1 и типа 2 — в риски онкологических заболеваний у детей.
Когорта из Дании включала 6420 больных раком и 160 484 человека из контрольной группы, а когорта из Тайваня включала 2160 больных раком и 2 076 877 человек из контрольной группы.
Результаты
-
В Дании диабет 1 типа был связан с почти 2,5-кратным увеличением риска опухолей центральной нервной системы (ЦНС) (отношение шансов [ОШ], 2,44), но такой связи не было обнаружено для гестационного диабета (ОШ, 0,95).
-
Авторы также обнаружили, что пренатальное воздействие диабета 1 типа было связано с повышенным риском развития глиом (ОШ 2,33; 95% ДИ 1,04–5,22), особенно астроцитомы (ОШ 3,61 для 6 случаев, связанных с воздействием).
-
Из-за ограниченного размера выборки исследователи не смогли оценить связь между диабетом 2 типа и конкретными типами рака в датской популяции.
-
Что касается Тайваня, авторы обнаружили повышенный риск глиом у потомства, пренатально подвергшегося гестационному диабету (коэффициент риска [HR], 1,59; 95% ДИ, 1,01–2,50), но не было никакой связи между диабетом 2 типа и глиомы.
-
Однако у потомства, подвергшегося пренатальному воздействию материнского диабета 2 типа, риск развития гепатобластомы был в 2 раза выше (ОР 2,02; 95% ДИ 1,02–4,00).
-
Тайвань, как и другие регионы Азии, имеет высокий уровень гепатобластомы по сравнению с США и Европой. (Связь между диабетом и гепатобластомой не может быть оценена в датском анализе из-за недостаточной статистической мощности, отмечают исследователи.)
-
Хотя результаты показывают, что сахарный диабет у матерей увеличивает риск некоторых видов рака у детей в Дании и Тайване, авторы признают некоторые ограничения исследования.
-
Распространенность типов сахарного диабета среди населения различалась: диабет 1 типа был гораздо более распространен в Дании, а диабет 2 типа и гестационный диабет — на Тайване.
-
Эта разница «ограничивает сопоставимость» между популяциями и влияет на «нашу статистическую способность оценивать эффекты», отмечают авторы.
-
Кроме того, «типы рака, включающие менее 10 случаев, а также имеющие 95% доверительный интервал, следует интерпретировать с осторожностью».
-
Результаты исследования материнского диабета и риска развития опухолей ЦНС, глиомы или гепатобластомы у потомства «интересны», но требуют «некоторой осторожности» при интерпретации.
-
Во-первых, результаты 2х исследований не совпадали.
-
В исследовании в Дании выявлена ассоциация диабета, в основном диабета 1-го типа, с риском глиомы или опухолей ЦНС, тогда как в тайваньском исследовании это был диабет 2-го типа с риском гепатомы.
-
Во-вторых, при статистическом анализе не делались поправки на материнское ожирение или индекс массы тела; поскольку ожирение и диабет тесно связаны, это может усложнить интерпретацию биологического механизма.
-
Еще одно предостережение: эффективный размер выборки — количество случаев в группах высокого риска — был «крайне мал» (менее 10 случаев), что может означать высокую вероятность случайных результатов.
Заключение
Материнский диабет, по-видимому, повышает риск развития определенных видов рака у детей, согласно анализу 2х крупных популяционных регистров.
В частности, исследователи обнаружили повышенный риск глиомы среди детей, которые пренатально были подвержены «материнскому» сахарному диабету 1 типа в одном регистре и гестационному диабету в другом.
Источник: medscape.com/viewarticle/981177