Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить связь между антигипертензивными препаратами и специфическими нежелательными явлениями.
Методы
Группа исследователей выполнила поиск исследований в базах данных Embase, Medline, CENTRAL и Science Citation Index вплоть до апреля 2020 года.
В анализ включили рандомизированные контролируемые исследования с взрослыми пациентами, которые получали антигипертензивные препараты, плацебо или никакую терапию.
В качестве первичной конечной точки были выбраны падения. В качестве вторичных конечных точек рассматривали острое повреждение почек, переломы, подагру, гиперкалиемию, гипокалиемию, артериальную гипотензию и обморок.
Результаты
- Критериям включения отвечали 58 рандомизированных исследований с 280 638 участниками, наблюдение за которыми продолжали на протяжении в среднем 3 лет.
- Анализ 7 исследований, в которых шла речь о падениях, не выявил связи между антигипертензивной терапией и падениями (относительный риск, 1,05, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,89-1,24, τ2=0,009).
- Антигипертензивные препараты были ассоциированы с повышением риска острого повреждения почек на 18% (относительный риск, 1,18, 95% ДИ 1,01-1,39, τ2=0,037, n=15), гиперкалиемии почти в 2 раза (относительный риск, 1,89, 95% ДИ 1,56-2,30, τ2=0.122, n=26), артериальной гипотензии почти в 2 раза (относительный риск, 1,97, 95% ДИ 1,67-2,32, τ2=0.132, n=35) и обморока на 28% (относительный риск, 1,28, 95% ДИ 1,03-1,59, τ2=0.050, n=16).Отмечено снижение смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смертности и инсульта на фоне антигипертензивной терапии, но не от инфаркта миокарда.
Заключение
Согласно результатам мета-анализа не найдено связи между антигипертензивной терапией и падениями. Выявлена связь между терапией и гиперкалиемией, острым повреждением почек, гипотонией и обмороками.
Источник: Ali Albasri, Miriam Hattle, Constantinos Koshiaris, et al. BMJ 2021;372:n189.