Целью исследования было оценить результаты скрининговой программы ВПЧ среди популяции, вакцинированной против ВПЧ.
Дизайн исследования
Австралийские исследователи выполнили наблюдательное исследование с включением 3 745 318 женщин с тестом на ВПЧ, проведенным с 2017 по 2019 год. Большинство женщин <40 лет имели ранее проведенную вакцинацию против ВПЧ16 и ВПЧ18.
Первичный скрининг включал определение ВПЧ16/18 и цитологическое исследование у женщин с положительным результатом теста на ВПЧ высокого риска, отличные от ВПЧ16/18.
Тест на ВПЧ через 12 месяцев был рекомендован женщинам с негативным результатом цитологического исследования или интраэпителиальной неоплазией низкой степени
В качестве основных конечных точек рассматривали долю женщин, которым необходимо было выполнить первый скрининговый тест ВПЧ. доля пациентов с положительным тестом и направленных на кольпоскопию и краткосрочный ритм диагностики интраэпителиальной неоплазии степени 2 или выше, интраэпителиальной неоплазии степени 3 и выше или рака.
Результаты
- 54,6% женщин в возрасте 25-69 лет прошли первый тест на ВПЧ до конца 2019 года.
- Среди женщин в возрасте 25-69 лет, ожидающих рутинный скрининг положительный результат на ВПЧ 16/18 и отличные от 16/18 штаммы у 2% и 6,6%, соответственно, и 2,2% и 13,3% в группе высокой вакцинации (25-69 лет).
- Частота выполнения кольпоскопии в возрасте 25-69 лет составила 3,5% и повышалась до 6,2% среди женщин, у которых не проводился повторный тест через 1 год.
- Рак шейки матки был диагностирован у 0,98% женщин исходно позитивных по ВПЧ 16/18, включая 0,32% женщин с ВПЧ 16/18 и отрицательной цитологией.
Заключение
Согласно результатам исследования у женщин с ВПЧ шламами, отличными от 16/18 и отрицательным результатом цитологии или выявлением интраэпителиальной неоплазии низкой степени, риск тяжелого течения заболевания низкий. Однако эта группа нуждается в 2 раундах теста на ВПЧ, а не одном.
Среди женщин, вакцинированных против ВПЧ, число случаев выявления ВПЧ 16/18 было низким.
Источник: Megan A Smith, Maddison Sherrah, Farhana Sultana, et al, National experience in the first two years of primary human papillomavirus (HPV) cervical screening in an HPV vaccinated population in Australia: observational study. BMJ 2022;376:e068582.