Методы
Участниками обсервационного исследования были пациенты с хронической болезнью почек 4-5 стадий, получающие стандартную медицинскую помощь.
Изучалась связь между уровнем артериального давления и почечными исходами.
Результаты
В общей сложности участником исследования стал 18071 пациент с продвинутой (4-5 стадия) хронической болезнью почек.
Скорректированное среднее значение ежегодного снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации колебалось от -0.91 (95% доверительный интервал -0.83; -1.05) мл/мин/1.73 м2 при уровне систолического артериального давления <120 мм рт. ст. и до -2.09 (-1.83; -2.37) мл/мин/1.73 м2 при уровне систолического артериального давления >160 мм рт. ст. Аналогично скорость клубочковой фильтрации уменьшалась более выраженно при больших значениях диастолического артериального давления.
Заключение
Таким образом, у пациентов с продвинутой (4-5 стадия) хронической болезнью почек более жесткий контроль артериального давления ассоциируется с меньшим снижением скорости клубочковой фильтрации. В связи с чем можно предполагать, что продвинутая хроническая болезнь может быть поводом для более жестких целевых значений артериального давления. Однако для подтверждения этого предположения необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
Источник:
Al-Sodany Ehab, et al. Journal of Hypertension. 2022. doi: 10.1097/HJH.0000000000003168