Актуальность
Результаты мета-анализов рандомизированных клинических исследований показывают, что улучшение контроля артериального давления (АД) ассоциировано со снижением риска когнитивных нарушений и деменции.
Представляем Вам результаты исследования, оценившего связь между интенсивным снижением АД и биомаркерами болезни Альцгеймера.
Дизайн исследования
Выполнен субанализ исследования Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT MIND), мультицентрового рандомизированного исследования, сравнивающего эффективность интенсивного и традиционного снижения АД.
673 участникам исследования была выполнена МРТ до начала исследования и через 4 года. Из них 356 пациентов были включены в группу интенсивного снижения АД (120 мм рт.ст. или ниже) и 317 пациентов – в группу стандартной терапии (целевое значение АД 140 мм рт.ст или ниже).
В качестве основных конечных точек рассматривали изменение объема гиппокампа, скорость кровотока в задней поясной артерии и показатель фракционной анизотропии в поясной коре.
Результаты
Средний возраст пациентов составил 67,3 года, 40% пациентов были женщинами.
454 из 673 пациентов окончили исследование (средний период наблюдения 4 года).
По данным анализа, средний объем гиппокампа снизился с 7,45 см3 до 7,39 см3 (различие, −0,06 см3; 95% ДИ, −0,08- −0,04) в группе интенсивной терапии, по сравнению со снижением с 7,48 см3 до 7,46 см3 (различие, −0,02 см3; 95% ДИ, −0,05- −0,003) в группе стандартной терапии. Различие между группами достигло статистической значимости, −0,033 см3; 95% ДИ, −0,062- −0,003; P = 0,03).
Не выявлено достоверных различий между группами по показателям локальной атрофии, скорости мозгового кровотока или средней фракционной анизотропии.
Заключение
Интенсивное снижение артериального давления ассоциировано с небольшим, но статистически более значимым снижением объема гиппокампа, в сравнении со стандартной терапией. Однако интенсивное снижение АД не приводит к изменениям других маркеров болезни Альцгеймера, в сравнении со стандартной терапией.
Источник: Ilya M. Nasrallah, Sarah A. Gaussoin, Raymond Pomponio, et al. JAMA Neurol. Published online March 8, 2021