ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Какое влияние оказывает интенсивное снижение АД на маркеры болезни Альцгеймера?
ПУБЛИКАЦИИ

Какое влияние оказывает интенсивное снижение АД на маркеры болезни Альцгеймера?

Актуальность 

Результаты мета-анализов рандомизированных клинических исследований показывают, что улучшение контроля артериального давления (АД) ассоциировано со снижением риска когнитивных нарушений и деменции. 

Представляем Вам результаты исследования, оценившего связь между интенсивным снижением АД и биомаркерами болезни Альцгеймера.

Дизайн исследования

Выполнен субанализ исследования Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT MIND), мультицентрового рандомизированного исследования, сравнивающего эффективность интенсивного и традиционного снижения АД. 

673 участникам исследования была выполнена МРТ до начала исследования и через 4 года. Из них 356 пациентов были включены в группу интенсивного снижения АД (120 мм рт.ст. или ниже) и 317 пациентов – в группу стандартной терапии (целевое значение АД 140 мм рт.ст или ниже). 

В качестве основных конечных точек рассматривали изменение объема гиппокампа, скорость кровотока в задней поясной артерии  и показатель фракционной анизотропии в поясной коре. 

Результаты

Средний возраст пациентов составил 67,3 года, 40% пациентов были женщинами. 

454 из 673 пациентов окончили исследование (средний период наблюдения 4 года). 

По данным анализа, средний объем гиппокампа снизился с 7,45 см3 до 7,39 см3 (различие, −0,06 см3; 95% ДИ, −0,08- −0,04) в группе интенсивной терапии, по сравнению со снижением с 7,48 см3 до 7,46 см3 (различие, −0,02 см3; 95% ДИ, −0,05- −0,003) в группе стандартной терапии. Различие между группами достигло статистической значимости, −0,033 см3; 95% ДИ, −0,062- −0,003; P = 0,03). 

Не выявлено достоверных различий между группами по показателям локальной атрофии, скорости мозгового кровотока или средней фракционной анизотропии. 

Заключение

Интенсивное снижение артериального давления ассоциировано с небольшим, но статистически более значимым снижением объема гиппокампа, в сравнении со стандартной терапией. Однако интенсивное снижение АД не приводит к изменениям других маркеров болезни Альцгеймера, в сравнении со стандартной терапией.

Источник: Ilya M. Nasrallah, Sarah A. Gaussoin,  Raymond Pomponio, et al. JAMA Neurol. Published online March 8, 2021

(0)