Актуальность
Мигрень с аурой является фактором, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако на настоящий момент не ясно насколько значимый вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость, по сравнению с другими факторами, вносит мигрень с аурой.
Дизайн исследования
Исследователи проанализировали данные Women’s Health Study, в котором оценивали показатели липидного обмена у женщин без исходных сердечно-сосудистых заболеваний (1992-1995 гг.). За женщинами продолжали наблюдать до конца декабря 2018 года.
У женщин оценивали наличие мигрени с аурой и мигрени без ауры.
Первичной конченой точкой исследования было выбрано серьезное сердечно-сосудистое заболевание (первый инфаркт миокарда, инсульт или сердечно-сосудистая сметь).
Результаты
- В финальный анализ включили 27 858 женщин, средний возраст составил 54,7 лет.
- У 1435 женщин (5,2%) была мигрень с аурой и у 2177 [7,8%] мигрень без ауры.
- За средний период наблюдения в 22,6 лет (629 353 человек-лет) произошли 1666 серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
- Частота серьёзных неблагоприятных сердечно-событий на 1000 человеко-лет составила 3,36 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,72-3,99) для женщин с мигренью с аурой vs 2,11 (95% ДИ, 1,98-2,24) для женщин с мигренью без ауры или не страдающих мигренями (P < 0,001).
- Частота неблагоприятных серьёзных сердечно-сосудистых событий была выше у женщин с мигренью с аурой, по сравнению с женщинами с ожирением (2.29 [95% ДИ, 2,02-2,56]), высоким уровнем триглицеридов (2,67 [95% ДИ, 2,38-2,95]) или низким уровнем ХС-ЛПНП (2,63 [95% ДИ, 2,33-2,94]), но не было выявлено достоверных различий по частоте среди женщин с повышенным уровнем систолического артериального давления (3.78 [95% ДИ, 2,76-4,81]), высоким уровнем общего холестерина (2,85 [95% ДИ, 2,38-3,32]) или положительным семейным анамнезом по инфаркту миокарда (2,71 [95% ДИ, 2,38-3,05]).
- Показано, что частота неблагоприятных серьёзных сердечно-сосудистых событий была выше у женщин с диабетом (5,76 [95% ДИ, 4,68-6,84]) или курящих в настоящее время (4,29 [95% ДИ, 3,79-4,79]), по сравнению с женщинами с мигренью и аурой.
Заключение
По данным крупного наблюдательного исследования у женщин в возрасте не менее 45 лет наличие мигрени с аурой вносит значимый вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость, по сравнению с женщинами без мигрени или мигренью без ауры.
Источник: Tobias Kurth, Pamela M. Rist, Paul M Ridker, et al. JAMA. 2020;323(22):2281-2289.