Методы
Работа является вторичным анализом исследования POTCAST. Были проанализированы данные 600 участников контрольной группы и 572 участников группы вмешательства, завершивших титрование калия. Участники группы вмешательства были разделены в зависимости от терапии на: а) монотерапию антагонистами минералокортикоидных рецепторов (АМКР), б) монотерапию препаратами калия и в) комбинированную терапию обоими препаратами.
Первичная конечная точка представляла собой комбинированный показатель: устойчивые желудочковые аритмии, разряд ИКД, госпитализация по поводу аритмии или сердечной недостаточности либо смерть от всех причин. Показатели безопасности включали смерть и электролитные и почечные нарушения.
Результаты
Через 6 месяцев уровень калия в плазме увеличился с 4.12 до 4.27 ммоль/л (p=0.004) при терапии АМКР, с 3.99 до 4.24 ммоль/л (p<0.001) при приеме препаратов калия и с 3.98 до 4.34 ммоль/л (p<0.001) при комбинированной терапии.
Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 29% (n=175) участников контрольной группы, у 22% (n=16) группы АМКР, у 21% (n=31) группы препаратов калия и у 22% (n=72) группы комбинированной терапии (p=0.8 между режимами). Гипокалиемия развилась у 13% участников контрольной группы и у 3%, 9% и 5% участников, получавших АМКР, препараты калия и комбинированную терапию, соответственно. Гиперкалиемия отмечена у 0.2% участников контрольной группы и у 0%, 3% и 4% участников, получавших АМКР, препараты калия и комбинированную терапию (p>0.1 между режимами).
Заключение
Таким образом, терапия АМКР, препаратами калия или их сочетанием повышала уровень калия в плазме. Все режимы были ассоциированы с численно более низкой частотой конечных точек по сравнению с контролем. Статистически значимых различий по конечным точкам или показателям безопасности между режимами выявлено не было.
Источник: Elisabeth Margrethe Danielsen, et al. EP Europace. 2026. Doi: 10.1093/europace/euag272