Актуальность
В рамках ежегодной конференции Американского колледжа ревматологов были представлены результаты исследования, посвященного изучению влияния гидроксихлорохина на длину интервала QTc у пациентов с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой.
Гидроксихлорохин является краеугольным камнем лечения системной красной волчанки и используется в лечении больных с ревматоидным артритом в качестве монотерапии или комбинированной терапии.
На протяжении многих лет использования гидроксихлорохина поднимается вопрос об его кардиологической безопасности, в частности, удлинения интервала QTc и развития аритмий.
Методы
В анализ включили 681 пациента с ревматоидным артритом или системной красной волчанкой без клинически значимых сердечно-сосудистые заболеваний, которые наблюдались в Columbia University Irving Medical Center. Всем пациентам выполняли ЭКГ.
В качестве первичной конченой точки расценивали связь между длиной интервала QTc и терапией гидроксихлорохином с поправкой на сердечно-сосудистые факторы риска.
Результаты
- Среди всех пациентов 54% получали гидроксихлорохин. 44% пациентов имели длину интервала QTc более 440 мс.
- По данным анализа, прием гидроксихлорохина не оказывал достоверного влияния на длину интервала QTc. Это было правомерно как для всей когорты пациентов, так и отдельно для пациентов с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой.
- По данным исследования удлинение интервала QTс до 500 мс и более не было ассоциировано с аритмией или смертью.
- В исследовании также не было найдено значимых взаимодействий между гидроксихлорохином и другими QTc-пролонгирующими препаратами, получаемыми пациентами.
- Показано, что применение гидроксихлорохина в комбинации с другими QTc-удлиняющими препаратами приводило к такому же интервалу QTc как и использование только одного гидроксихлорохина. Среди пациентов с системной красной волчанкой комбинация гидроксихлорохина с антипсихотическими препаратами не приводила к более выраженному удлинению интервала QTc, по сравнению с использованием монотерапии гидроксихлорохином.
Источник: American College of Rheumatology. Hydroxychloroquine not linked to longer heart rhythm intervals in rheumatoid arthritis or lupus patients. ScienceDaily. ScienceDaily, 6 November 2020.