ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Кардиологические исходы терапии НПВП у пациентов с сахарным диабетом
ПУБЛИКАЦИИ

Кардиологические исходы терапии НПВП у пациентов с сахарным диабетом

Актуальность 

У пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при долгосрочном приеме могут приводить к задержке жидкости и эндотелиальной дисфункции, тем самым приводя к снижению почечной функции и субклинической кардиомиопатии. 

Целью исследования было оценить приводит ли краткосрочное применение НПВП к развитию сердечной недостаточности у пациентов с СД 2 типа.

Дизайн исследования

Датские исследователи использовали данные национального регистра с включением пациентов с СД 2 типа, диагностированным между 1998 и 2021 годом, без сердечной недостаточности, ревматических заболеваний или применения НПВП за 4 месяца до установления диагноза диабета. 

В качестве основной конечной точки рассматривали госпитализацию в связи с сердечной недостаточностью.

Результаты

  • Участниками исследования стали 331 189 пациентов, из которых 44% были женщинами, средний возраст пациентов составил 62 года. 
  • 7% пациентов были госпитализированы с сердечной недостаточностью и 16% пациентов имели как минимум одно назначение НПВП в течение года. 
  • Краткосрочная терапия НПВП была ассоциирована с повышением риска госпитализации по причине сердечной недостаточности на 43% (отношение шансов, 1,43; 95% ДИ: 1,27-1,63), особенно среди пациентов в возрасте ≥80 лет (на 78%, отношение шансов, 1,78; 95% ДИ: 1,39-2,28), пациентов с повышенным гликированным гемоглобином (на 68%, отношение шансов, 1,68; 95% ДИ: 1,00-2,88) и ране, не принимавших НПВП (в 2,7 раз, отношение шансов, 2,71; 95% ДИ: 1,78-4,23).

Заключение

Терапия НПВП у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ассоциирована с повышением риска госпитализации по причине сердечной недостаточности. Особую группу риска представляют пациенты старше 80 лет, с повышенным уровнем гликированного гемоглобина и впервые начавшие терапию НПВП. 

Источник: Holt A, Strange JE, Nouhravesh N, Nielsen SK, Malik ME, Schjerning AM, Køber L, Torp-Pedersen C, Gislason GH, McGettigan P, Schou M, Lamberts M. Heart Failure Following Anti-Inflammatory Medications in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Am Coll Cardiol. 2023 Apr 18;81(15):1459-1470. doi: 10.1016/j.jacc.2023.02.027. 

(0)