Актуальность
Совершенствование противоопухолевой терапии обострило вопрос ее безопасности. При этом в связи с увеличением продолжительности жизни пациентов, перенесших онкологические заболевание, на первый план нередко выходят именно кардиотоксичные эффекты как лучевой, так и химиотерапии.
Трастузумаб – высокоэффективный препарат, использующийся в лечении HER2-позитивного рака молочной железы. Известно, что препарат обладает некоторой кардиотоксичностью, проявляющейся бессимптомным снижением сократительной функции левого желудочка во время курса терапии. Однако долгосрочные сердечно-сосудистые эффекты трастузумаба практически не изучены, что и стало предметом обсуждающегося исследования.
Методы
В одноцентровое поперечное исследование типа случай-контроль было включено 42 женщины, в анамнезе у которых имелся неметастатический HER2-позитивный рак молочной железы и прошедшие курс лечения трастузумабом как минимум за два года до момента включения в исследование.
Далее, все они были классифицированы на две группы: с наличием снижения фракции выброса как минимум на 10% во время лечения и без такового. Группу контроля составили 15 здоровых женщин.
Всем пациенткам выполнялась эхокардиография с оценкой деформации, а также кардио-пульмональное тестирование с оценкой максимального потребления кислорода.
Результаты
Медиана возраста участниц исследования составила 61 год. Было установлено, что значения фракции выброса оказывались меньше в группе с наличием ее снижения во время лечения, по сравнению с группой сравнения (57 против 62%; p<0.001).
Кроме этого, максимальное потребление кислорода в группе со снижением фракции выброса во время лечения оказывалось на 15% ниже, чем в группе пациенток без снижения фракции выброса во время лечения и на 25% ниже, чем в группе контроля (p в обоих сравнениях <0.05).
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что кардиотоксичность, связанная с приемом трастузумаба, сохраняется и в отдаленном периоде.
Вероятно, последующие работы должны быть посвящены способам профилактики развития кардиотоксичных явлений, вызванных трастузумабом.
Источник:
Yu A, et al. JAMA Cardiol. 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2019.5586. [Epub ahead of print].