Актуальность
Обсуждается, что катетерная аблация может улучшить прогноз пациентов с сочетанием фибрилляции предсердий (ФП) и хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Целью рандомизированного исследования CASTLE-HTx было изучение эффектов катетерной аблации ФП у пациентов с терминальной ХСН.
Методы
Участниками одноцентрового открытого рандомизированного исследования были пациенты с терминальной ХСН, у которых обсуждалась возможность проведения трансплантации сердца/установки устройства механической поддержки кровообращения (LVAD). В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: катетерной аблации и контроля. Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, установку LVAD и неотложную трансплантацию сердца.
Результаты
-
В исследовании приняли участие 194 пациента с ФП и терминальной ХСН. Исследование было остановлено досрочно по рекомендации комитета безопасности.
-
Через 18 мес. наблюдения наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 8 (8%) участников в группе катетерной аблации и у 29 (30%) участников в группе контроля (отношение рисков 0.24; 95% доверительный интервал 0.11-0.52; p<0.001). Частота смертельных исходов от всех причин составила 6% в группе аблации и 20% в группе контроля (отношение рисков 0.29; 95% доверительный интервал 0.12-0.72).
Заключение
Таким образом, у пациентов с сочетанием ФП и терминальной ХСН катетерная аблация аритмии способна существенно улучшить исходы.
Источник: Christian Sohns, et al. N Engl J Med. 2023. doi: 10.1056/NEJMoa2306037